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药流后有4.8×2.4mm残留需要清宫吗

性别：女

年龄：24岁

药流后半个月复查，早上复查B超说宫内无残留，但是宫颈管有残留，门诊医生将我宫颈管残留取出后，下午再次复查B超，B超单子显示宫内有残留，宫颈管无残留，残留最大约4.8mm＊2.4mm，需要清宫吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周丹,北京医院,副主任医师
周丹 副主任医师 妇产科
三级甲等 北京医院

问题分析：药物流产的成功率并不是100%的，仍有一些药物流产之后会发生胎物组织残留，但并不一定要清宫，关键看残留物的多少。如果残留物多，阴道持续出血，那就需要清宫。
指导建议：残留物4.8×2.4毫米，并不多，暂时不需要清宫，可以继续服用药物，有可能下一次来月经时可以排出来。

追问：这是最后一次检查的b超结果，麻烦帮我看下

回复：宫腔内异常回声非常少，既有可能是残留物，也可能是血凝块，不需要清宫。

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如果出血不多，可以不清宫的。可以使用米素舌下含服。六小时一片，配合益母草促进子宫收缩，3到5天到医院复查，有可能流干净的。如果没有流干净，这时宫颈也已经扩张，用小刮匙稍微清一下就可以了。不会太疼的。平时注意休息，不要剧烈的运动，保持会阴部清洁，注意阴道流血的情况，如果流血多，要及时的去医院清宫治疗。
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一般来说，药流残留30mm不清宫，会引起炎症、宫腔粘连等。如果身体吸收了这些残留的物质，会产生一些对患者的凝血功能不正常的物质。另外，如果体内的组织结构经过长时间的机化，要刮宫，不一定能刮掉，甚至需要进行电切，这样会增加手术的难度；如果它们还活着，在身体里不断的增殖，就会引发一种叫做营养细胞的恶性疾病。
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要清宫，这代表有大片的蜕膜或者孕囊、绒毛样组织残留，如果不清宫会出现大出血，严重者会出现休克，甚至危及生命。这个时候必须马上急诊做清宫术，把宫腔内残留的组织、血块清理出来，子宫才能很好地收缩、压迫血管，起到止血的目的。
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4mm残留不需要清宫。如果只有4mm的残留，不需要清宫，因为大小的原因，清宫可能不会吸引，可以先服用药物来促进血液循环和祛瘀，以及使用抗生素药物治疗，注意阴道排斥的情况出现，治疗期间，不要待在同一个房间，不要过度劳累，不能感冒，多注意休息，保持愉快的心情。
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宫颈囊肿也不能只以大小定是否需要治疗，如果宫颈囊肿不大但是出现出血现象，白带多等，就是要治疗的，如果超过0.8CM也要做手术治疗，对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。
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如果没有一些明显的不适症状，可以不用治疗。但如果宫颈囊肿情况比较严重，则需及时进行治疗，以免贻误病情，严重者甚至可能会造成不孕不育。建议病患咨询医生，确认是否有其他并发症状，定期到医院复查身体状况。
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宫腔残留12mmx9mm要清宫，但是没有大的残留，可以服用药物来促进子宫恢复，服用一周后在复查，BB超看子宫的恢复情况，都是残留不大，且有血流，所以要清宫才好，避免感染随时到患者所在地的医院去医院检查和专业人士一起沟通。
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一般情况下，宫腔分离3mm是不需要进行清宫的，一般的在产后恶露逐渐的排出，从血性恶露过渡到浆液性的恶露或者白色的恶露，子宫内膜在逐渐的恢复过程中，可能会有少量的积液存在，或者宫腔少许分离的情况，没有明显的出血或者腹痛发热等，一般都不用进行特别的处理。需要注意休息，及时补充营养，提高抵抗力，宫腔内的少数积液自然的吸收，分离的状态自然的好转后，不会对人体造成不良的影响。
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如果伴随有阴道流血不止的情况，一般需要清宫；如果没有这种情况发生，可以先用药进行治疗，治疗无果在进行清宫。内膜厚17mm，且有阴道流血不止的情况，一般是需要进行清宫的，通过清宫，可以初步判断病因所在。但是，如果只是内膜厚17mm，并没有出现阴道流血不止的情况，可以先口服黄体酮胶囊促进子宫内血管痉挛性收缩，使子宫内膜脱落，改善子宫内膜过厚的情况，如果药物治疗无效，女性可再行刮宫进行治疗。
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