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这样的子宫肌瘤需要手术治疗吗？

性别：女

年龄：55岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
请问医生，这样的子宫肌瘤需要手术治疗吗？十几年前做过一次手术了。这是近期两张B超结果，谢谢您的解答！
是否去医院就诊过：
没去过
当前服药说明：
没有服药
既往病史及手术史：
没有
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈萍英,江西省妇幼保健院,主任医师
陈萍英 主任医师 妇产科
三级甲等 江西省妇幼保健院

问题分析：患者已经绝经了，肌瘤大小五公分多，多发性子宫肌瘤，宫腔有少量积液，彩超医生考虑多发性子宫肌瘤，肿块性质待查，如果已经绝经，宫腔里面有积液，如果有症状或者有阴道出血最好手术治疗
指导建议：建议有症状最好手术治疗后病理检查，注意外阴卫生

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如果不需要做手术，需要结合实际情况来选择。如果是单纯的肌瘤，直径不超过5cm，不会出现月经变化，可以通过服用中成药或者中药进行随访。3-6个月要做妇科彩超检查，明确肌瘤的具体情况，及时治疗。如果是长期的子宫肌瘤，一定要注意到肌瘤的变性，最严重的是肉瘤样变。日常生活中要避免接触含有雌性激素的食品和护肤品。
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患有子宫肌瘤的孕妇一般这些情况需要进行剖腹产。通常情况下，在女性进行剖腹产手术时，不一定需要切除子宫肌瘤的情况，需要根据子宫肌瘤的位置、大小和血供情况来进行判断是否可以切除子宫肌瘤的情况。在怀孕期间，子宫肌瘤会随着雌激素的影响而产生不同程度的增大情况，需要根据子宫肌瘤情况来判断时切除。若是子宫肌瘤位于子宫切口处，需要现切除子宫肌瘤，再进行剖腹产手术。
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子宫肌瘤多大需要手术切除，需根据情况而定：浆膜下肌瘤：5-6cm即需手术切除；或肿瘤压迫了脏器，产生了一系列症状，也需要手术；或肌瘤多发，整个子宫大小超过两个半月妊娠，同样需要手术；黏膜下肌瘤：可引起月经增多，导致贫血，需尽早进行宫腔镜手术手术，手术可能会引发空气栓塞等并发症，但发生率较低。
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多发性子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，是否需要手术需要进行综合判断。需要根据临床表现、月经周期延长、月经周期缩短、贫血、尿频、尿急、排便障碍、持续性腹痛、腹胀等压迫症状，同时要根据肌瘤近期内有无明显增大、血供丰富、低阻力血流信号来判断是否需要手术。如果肌瘤不是特别的或很小的，没有特别的表现，一般不需要做外科手术，只需要3-6个月的随访。
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子宫肌瘤手术方式有很多种，如开腹，腹腔镜，宫腔镜，介入和超声消融等。大概要住院一个星期左右。术后适当休息，不要进行剧烈活动，保持阴部清洁卫生，术后三个月内不能同房不能盆浴不能重体力劳动，不要吃生冷辛辣刺激的。
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根据每个人的情况而定，一般如开腹，腹腔镜，宫腔镜，介入和超声消融等，这些方式都是能治疗的，传统的开腹手术，一般是要住院5-7天，腹腔镜，宫腔镜，介入手术等，住院2-5天不等，无创的超声消融术，一般是门诊治疗，术后休息2小时就可以回家了。
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由于子宫肌瘤是一种比较普遍的妇科手术，主要有经腹手术、腹腔镜手术和经阴道手术。经腹手术是一种典型且常用的腹部切开法，暴露并切除肌瘤。近年来，由于腹腔镜手术技术的迅速发展，手术时间缩短，会形成小切口，术后的恢复效果也比较理想。如果是在粘膜下、宫颈、阴道附近出现肌瘤，可以选择经阴道摘除或子宫摘除的方式进行治疗。
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子宫肌瘤患者如果想要采取手术治疗，可以根据子宫肌瘤的大小以及所处的位置来确定。现在临床上开展比较多的有腹腔镜微创治疗，用于肿瘤比较小的患者。也有宫腔镜治疗，用于在子宫内壁的患者。对于特别大的子宫肌瘤，可以通过开腹手术，将子宫肌瘤直接切除。但是这些治疗的方法必进行检查分析以后，再制定比较合适的治疗方案。
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子宫肌瘤的手术方法：对于子宫增大如妊娠2.5个月大小的多发性子宫肌瘤、年龄＞45岁、宫颈条件较差的病人，应考虑进行子宫全切术，若有生育意愿，应进行子宫肌瘤剔除术；对于不愿意进行手术且肌瘤体积＜5cm的病人，可以进行介入手术，若肌瘤体积＞5cm，还是应考虑手术切除治疗；对于身体一般情形良好的病人，可以选择腹腔镜手术，对于心肺功能异常且必须进行手术的病人，应进行开腹手术。
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