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小三阳并肝硬化

性别：男

年龄：77岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
患者75岁，双下肢肿有十几天，消瘦，有点腹水，有饮酒史，诊断小三阳并肝硬化

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是否去医院就诊过：
没去过
当前服药说明：
没有服药
既往病史及手术史：
没有
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
魏红山,首都医科大学附属北京地坛医院,主任医师
魏红山 主任医师 内科
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：消瘦伴双下肢浮肿10余天。体检显示少量腹水，乙肝小三阳，持续时间不详，饮酒史，持续时间不详。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1.根据病史及检查结果，乙肝肝硬化，合并酒精性肝病，肝功能失代偿期，诊断基本明确。建议到消化科或肝病科就诊。2.首先完善肝肾功能，血常规，生化，电解质，HBVDNA，AFP，腹部超声，对肝功能进行评估。3.建议戒酒，口服恩替卡韦，抗病毒治疗，根据肝功能的情况，确定是否需要保肝治疗。

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乙肝小三阳会转变为肝硬化。乙肝小三阳提示病人的体内是有病毒复制的，这些病毒会不断地刺激肝细胞，使肝细胞朝肝纤维化方面发展，从而可能引起肝硬化。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊，通过抽血化验乙肝病毒DNA明确具体的情况后，在医生的指导下进行针对性抗病毒治疗，可以有效减小肝硬化的发生概率。日常生活中，建议患者每天三餐要规律，少食多餐，还要注意多休息，有利于身体健康。
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通常来说，乙肝小三阳肝硬化有治，可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。1.一般治疗：平时饮食注意清淡易消化，避免油腻的食物，同时需要戒酒，有助于控制病情发展。2.使用药物：为了控制病情，建议在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有注射多烯磷脂酰胆碱注射液、复方甘草酸苷注射液、异甘草酸镁注射液等。
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由于肝硬化是肝脏实质性病变，普遍认为较难逆转，因而在治疗上除对症外，缺乏其他有效措施。不过用中药通过活血、舒肝健脾的治疗方法，对改善肝功能，消除肝细胞炎症坏死以及肝组织病理损伤的修复都是非常有效的。只要早期识别肝硬化，并给予及时的有效的治疗，大部分还是可以的，不会影响生命。
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小三阳更容易，但是大三阳与小三阳，只是生化检测的区别，小三阳中的一种，病毒阳性小三阳，照样会引起肝脏慢性损伤，引起肝硬化，因此与大三阳没有区别，因此要进行DNA检测。
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乙肝小三阳，肝功检验正常，不用做任何治疗，与乙肝病毒和平共处，三个月～半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验，密切注视肝功和乙肝病毒的变化。2、乙肝病毒经血液、母婴和性接触三种途径传播，日常工作、学习和生活接触不会传播乙肝病毒。肝功能正常，不是病人。
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肝硬化是一种慢性进行性疾病，是由一种或者多种病因反复发作引起的肝脏弥漫性损害。小三阳早期肝硬化，只要积极的抗病毒治疗和保肝治疗，基本上是不影响寿命的，有可能还会扭转乾坤。建议肝硬化一定要积极的治疗原发性疾病和提升肝功能跟预防并发症。
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感染了乙肝病毒，只要积极治疗，保证肝功能正常，乙肝病毒DNA数量不超标，则可以稳定病情，没有肝细胞受损，则不会导致肝纤维化，肝硬化，所以不必太担心。只有那些不注意定期检查，长期肝功能异常病人，平时还熬夜劳累，喝酒的病人，才容易导致肝硬化，不必太担心。
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乙肝并不一定会变成肝硬化，但肝硬化中超半数都曾是乙肝，乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒，如此可持续数年至数十年。由于免疫功能低，病毒无法清除，肝组织反复受损，反复修复，肝脏产生不同程度的纤维化，如果治疗不及时，不能有效治疗纤维化，最后约20%左右的人出现肝硬化。
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应该系统的进行抗病毒治疗，监测肝功能指标的变化，同时需要远离烟酒的环境，多吃清淡的容易消化的食品，补充新鲜的水果，并且在治疗期间要学会预防肝硬化出现的合并症的发生。
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