医生您好！吃奥氮平5年，最近监测血糖很高，餐前11

需要完善检查，可以行OGTT试验来明确诊断是否有糖尿病。如果OGTT试验提示增高，可明确诊断，在3-6个月期间可不服用降糖药物，注意低糖低脂饮食，注意锻炼，进行糖尿病的宣教。如果过了6个月还是出现血糖增高，就可以启用降糖的药物。

正常人的空腹血糖在3.9—6.1毫摩尔/升，但并不是大于6.1毫摩尔/升就是糖尿病，若空腹血糖表现为大于6.1毫摩尔/升，但小于7.0毫摩尔/升，考虑糖耐量受损的可能，可以进行干预以预防糖尿病的发生。平时放松心情，避免过度紧张焦虑，饮食清淡，适当控制主食量，粗细粮搭配，合理分摊，积极锻炼，控制体重。

调整餐前血糖高可以总热量控制饮食，依据营养状况、体重、年龄、性别和身体活动来确定总热量，原则是病人体重略低于或维持标准体重的范围内。每天摄入热量1500~1800千卡，长得胖一些的人应该减少1200~1500千卡。

餐前血糖高，需要根据血糖的具体数值选择合适的降糖药物，同时也需要配合饮食和运动疗法来促进血糖的下降。如果空腹血糖没有超过7，主要就是做好饮食的调理，多食用粗粮，少饮用汤，要控制好饮食的总热量，如果血糖没有明显的下降，可以适当增加双胍类的降糖药物，例如二甲双胍，或者是格列齐特或者拜糖平等进行调理治疗。

一般来说，服用奥氮平也能受孕，但不是所有人都能受孕。不过奥氮平这种药物最好是暂时停止服用，因为这种药物有可能会引起流产，也可能会造成胎儿发育异常，这种情况谁也说不准，一旦出现这种情况，那就是百分之百的概率，所以为了保险起见，还是不要服用。可以考虑氯氮平，这是一种比较安全的药，比一般的药安全性要高，但是也有一定的副作用。

动态血糖监测系统是以便捷、无痛的方式记录患者的血糖变化，形成全天24小时的连续血糖图谱，真实地反映患者在日常生活环境条件下血糖的变化，特别是发现目前临床检测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象，其有效工作时间不少于72小时。

餐前血糖应控制在4.4~7.0毫摩尔/升之间，所谓的血糖，是血液中的糖，当食物中的糖进入血液时，胰岛素的作用很快就会减少，或者被身体的大组织使用，或者被送往肝脏，变成糖原，或者转化成脂肪酸，储存在脂肪组织中。

孕妇监测血糖的注意事项如下：一是孕妇自行购买血糖仪进行检测血糖情况，或者是到正规的三甲医院进行检测，通常情况下，需要空腹检测检测；二是孕妇自测血糖数值与平时相差比较大，可以到正规的三甲医院进行检测，进行更换血糖仪；三是孕妇在家自测血糖时需要注意手部消毒，采用第二滴血液来进行检测，检测结果会更加准确。

餐前和餐后都需要测血糖，没有哪个比较准的说法。餐前血糖与餐后血糖均为需糖尿病人进行监测，没有确切时间说，是否精确，化验水平的高低，仪器设备关系密切。在临床上，经常用餐后两个小时来表示血糖的高低。空腹血糖及餐后血糖各有其正常值范围及诊断标准，健康人空腹血糖不超过6.1mmol/L，这里所说的空腹，起码是指空腹8个小时或更长时间。一般情况下，在空腹八—十二小时之间血糖比较平稳，这时进行检测最适宜。饭后两小时血糖不超过7.8mmol/L，当空腹血糖超过7.0mmol/L时。就不能认为已经高血糖了，要结合病史，临床症状及实验室检查综合分析判断，有必要还应该做进一步检查和治疗。餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，可确诊糖尿病，查出血糖升高后，需饮食控制，结合运动锻炼。