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一周岁半男童5月29日傍晚6点发生烫伤,是太阳能热

性别:男

年龄:1岁

一周岁半男童5月29日傍晚6点发生烫伤,是太阳能热水器的水烫伤的,当时用冷水冲的有3,4分钟,然后脱皮了,到当地门诊就诊上药,第二天下午2点到安阳人民医院烧伤整形科就诊,小腿前侧7天就已经好了,脚面23天才愈合,医生诊断说脚面深二度烫伤,现在用的优创硅酮霜,配合弹力套抑制疤痕,医生说看恢复情况,如果恢复不好大点需要做植皮,想问医生有没有什么好的方法?第一张是现在拍的,第二张是烫伤后18个小时后拍的。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
翟蓓蓓 主治医师 外科
三级甲等 中国人民解放军总医院第四医学中心

问题分析:您好,孩子腿部大部分是浅二度,发白的地方为深二度烫伤,浅二度烫伤在2周左右愈合,深二度愈合时间一般在3周左右,目前大部分创面都已经长好,不需要植皮。
指导建议:由于深二度烫伤愈合时间超过2周,以后可能会逐渐瘢痕增生,建议完全愈合后再过2周开始去疤治疗,涂抹硅酮凝胶配合康瑞保半年,弹力衣压迫半年。有条件的在1个月左右的时候做脉冲染料激光预防疤痕。现在注意防晒,目前会有黑白色素不均匀的情况,这个黑白不均匀恢复需要数月到数年之久。

追问:现在用着优创硅酮霜,康瑞保好点还是用这个?医生说怕孩子长大点引起脚趾上翘,影响走路,就现在情况来说,以后会影响孩子走路吗?怎么可以让孩子以后脚趾不上翘?您说的那个脉冲治疗,应该去哪里治疗,三级甲等医院有吗?做那个需要注意什么?

回复:您好。首先去疤药物建议愈合后1到2周开始使用,联合应用效果最好。时间一般半年以上。脚趾是否会上翘主要原因看脚趾根部疤痕会不会增生挛缩,牵拉导致脚趾上翘,预防方法每天往下按摩牵拉脚趾,脚背涂抹药物,24小时贴硅酮贴。激光3甲医院整形外科一般都可以做,面积比较大的需要局部涂抹麻醉药物缓解不适,一般在疤痕发红增生的时候就做效果比较好。

追问:小腿现在有凹痕,用硅酮霜,硅酮贴还是用康瑞保,康瑞保和硅酮贴应该去哪里购买?凹痕好修复吗?如果用了硅酮贴是否就不用硅酮霜了?用硅酮贴的同时用康瑞保怎么用?小腿处用不用加压治疗?

回复:轻度凹陷慢慢可以长平一些,药物用法建议硅酮凝胶和康瑞保混合涂抹,每天2到3次,每次按摩15分钟,其他时间贴硅酮贴,先贴4小时,没有红肿瘙痒,逐渐增加贴敷时间直到24小时全天贴敷。药物购买可以选择烧伤科,或者网上药店。

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