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母亲57岁，2008年因二尖瓣狭窄做了换瓣手术，是

性别：女

年龄：57岁

母亲57岁，2008年因二尖瓣狭窄做了换瓣手术，是生物瓣。今年复查发现肺动脉高压74。平时总觉得胃胀，偶尔有乏力、胸闷、憋气症状，母亲有高血压。平时出去玩走路都还挺好的，不会有不舒服或者疲惫的感觉。麻烦医生帮忙看一下，是否因瓣膜问题引起肺动脉高压？后续如何治疗？可以手术吗？非常感谢您了
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王晓琴,淮北市人民医院,主任医师
王晓琴 主任医师 内科
三级甲等 淮北市人民医院

问题分析：57岁女性，二尖瓣置换术后12年，现在偶有胸闷，气憋，腹胀，心脏彩超提示肺动脉高压。
指导建议：从心脏彩超检查结果看二尖瓣是好的。引起肺动脉高压的原因很多，很难明确病因，心脏瓣膜病也是引起肺动脉高压的原因之一。再查查D-二聚体，血气分析，如果D-二聚体增高，血气分析示低氧、低碳酸血症，进一步检查肺血管CT，排除肺栓塞。暂时降压治疗，把血压控制在相对比较低的水平，平时注意避免感冒，减少体力活动。

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风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术治疗的费用，根据所处地区消费水平不同，就诊医院的级别不同，以及患者的整体健康状态不同，术后的恢复和后继治疗措施不同而有很大的区别。在三级甲等综合医院就诊进行手术治疗，没有意外情况，在七到八万元左右。
二尖瓣狭窄的症状是什么
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一般情况下，二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病，与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下：二尖瓣狭窄时，左心房的血液很难从瓣膜流入左心室，造成左心室缺血，左心房内压力增高，体循环缺血，全身无力，运动耐力降低，头晕目眩。另外，左心房压增高会引起肺部循环压增高，会引起呼吸困难，严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。
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二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病，治疗的方法主要有三种：药物治疗：如果是年轻人，需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发，还需要适当利尿减轻左心房负荷；单纯的二尖瓣狭窄，其他瓣膜正常，可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。
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二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。
二尖瓣狭窄手术怎么做
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二尖瓣狭窄的传统外科治疗方法为二尖瓣替换，其步骤大致为麻醉完成后，用常规的消毒方法进行铺布，从胸骨的中央切开，逐步切开胸腔。开放心包，进行正常的心肺复苏，在心跳停止后，将右室、室隔和二尖瓣显露出来。二尖瓣摘除后，用测瓣仪测定瓣环的尺寸，选取适当的瓣膜，然后用不连续或不间断的缝合方法将瓣膜与瓣环连接，以检测瓣膜的性能。心室间隔闭锁、右心室切开、心肺复苏、心肺复苏、置入导管、关胸。一台手术过去了。
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二尖瓣狭窄是可以进行瓣膜置换手术的，医院心脏外科就诊。如果心功能比较差，是要进行手术治疗。可以减轻这些情况。改善生活质量和生存质量。如果不做会导致左心房的增大，以及肺动脉高压。
二尖瓣狭窄有什么禁忌
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如二尖瓣狭窄发展为中、重度，会出现胸闷、心悸、憋气，下肢浮肿等症状，此时要求适当减少活动量，避免感冒、劳累、情绪激动等增加心脏负荷的活动。注意适当活动，避免暴饮暴食。
二尖瓣狭窄有什么禁忌
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二尖瓣狭窄的禁忌是：日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
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二尖瓣狭窄大多是由于风湿热引起的，可表现为呼吸困难，咳嗽，声音嘶哑，咳血等症状。如果是轻度一般没有临床症状或是比较轻，可以通过预防风湿热，如果病情严重，可以给以手术治疗，具体情况要根据瓣口狭窄面积和临床症状来决定，避免剧烈运动情绪激动，减轻心脏负担。
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