你好杨医生，我心慌，胸闷有好几年了，感觉压力大的时

胸闷、心悸、失眠主要有三个原因：1.心脏病：如心肌缺血、心肌梗死或心律失常，是否有心脏病可通过心肌酶、心电图、超声心动图等确定。症状可以通过改善心脏病来改善。2.心理因素：情绪紧张可引起神经症，表现为胸闷、心悸、失眠。情绪类药物5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，可有效改善胸闷失眠。3.脑源性：与脑缺血缺氧有关，包括动脉硬化、狭窄、斑块，可引起胸闷、不适、失眠。它可以通过改善大脑的血液循环来改善症状。

心慌、胸闷气短是否需要用药，需根据具体情况来判断，若为生理性原因所致，一般无需用药，若为低血压、心律失常等原因引起，则建议及时用药。通常生理性的心慌、胸闷气短常出现于剧烈运动、情绪异常的情况下，若无其他异常症状，适当休息后即可改善。但若患者存在低血压、心律失常等问题时，则建议用药来干预。低血压的患者可遵医嘱服用地塞米松片、盐酸米多君片等药物，可平稳血压。心律失常的患者可服用参松养心胶囊来改善症状，该药可改善心脏传导、改善心肌供血及心室重塑功能，从而缓解患者因心律失常引起的心慌心悸、气短乏力、胸闷等问题，可显著改善患者的生活质量。

半夜出现心慌胸闷，应该根据年龄，发作时胸闷、心慌特点，判断胸闷心慌原因。最常见的是因为冠心病、心绞痛，应该首先给予吸氧，舌下含化速效救心丸，避免激动。五分钟后效果不明显，应该立即呼救专业人员，到医院行心电图，心脏彩超、心肌酶学检查判断原因。

病人如果自觉缺氧、胸闷，可以吸氧。病人需要行心脏彩超、动态心电图、肺功能、肺部CT、动脉血气分析的检查，进一步明确病人是否存在心肌供血不足，或是肺部感染，呼吸衰竭，心力衰竭等原因所导致的缺氧、胸闷。明确诊断后，有助于进一步制定用药方案。

焦虑心慌胸闷需要到正规医院检查。测量生命体征，进行相关实验室检查，还有体格检查，以排除器质性原因。如果检查出了器质性的原因则要进行病因治疗，溶栓治疗。如果排除了器质性的原因，可能是有焦虑症或其他精神疾病引起。需要进行详细的精神检查，仅仅是焦虑心慌，胸闷，可以采用抗焦虑药治疗，也可以进行放松训练等行为治疗，认知疗法，精神分析等心理治疗办法来缓解焦虑心慌胸闷症状。

无论是青年人还是中老年人，出现胸闷气短、心慌，主要考虑有心脏、肺部疾病。最快的快速缓解的方法主要还是进行休息，只有休息才能够减少心脏肺脏的做功，降低心脏肺脏的负荷。如果是由于心肌缺血引起的，还需要使用扩张冠脉血管改善冠脉循环的药。如果是由于肺部疾病所引起的，需要进行吸氧，特别是高浓度的氧气可以改善机体的缺血缺氧，也可以快速缓解心慌、气短、胸闷的症状。

应是心脏供血不足，心肌失去营养，心神不定，缺血缺氧，因此胸闷，气短，心慌，失眠多梦，耳鸣等，给以补气血，养血安神助眠药物治疗，日常要保持心平气和，不要太大心理压力，低盐低脂饮食，勿劳累。

如果戒烟之后出现心慌胸闷气短的现象，这有可能是因为戒烟速度过快导致的，因为长期吸烟，身体已经适应这种状态，如果快速戒烟，就可能会出现戒断反应，从而出现一些不适的现象，这就有可能会出现心慌胸闷气短。可以减慢戒烟的速度，让身体逐渐适应戒烟的状态。当然如果出现心慌胸闷气短现象，也可能是因为心脏病变、肺部感染导致的，建议去检查心脏彩超和胸片，排除病变。

心慌胸闷紧张的主要原因是因为心脏供血不足引起的缺氧出现的症状，可能是重度贫血引起的输氧不足，进而引起的心脏供血不足。还有可能是肺部的各种疾病感染，支气管哮喘、尘肺、间质性肺炎等肺部疾病引起的肺部氧气交流不畅而引起的心脏供血不足。