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我的症状能否确诊为肺结核?

性别:男

年龄:25岁

前几天开始咳嗽,咳嗽两天之后开始有痰,去医院拍CT结果显示为右肺有两个小结节并有空洞,去结核医院痰检结果是未检出结核分枝杆菌,未检出抗酸杆菌,我这种情况能确诊为肺结核吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈达 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 天津市南开医院

问题分析:一般这种情况影像学高度怀疑存在肺结核可能性,但是痰液检查没有查到肺结核杆菌,按照可以肺结核对待,可以多次痰液检查,有的排菌是偶然性的,也可以筛查结核菌素试验,协助进一步确诊。
指导建议:还可以先抗炎处理治疗,治疗前后对比,如果影像学改变不明显,症状缓解改善不明显,那么还是考虑肺结核的可能性较大,反之可以排除肺结核可能性。

追问:请问怎么做抗炎治疗,治疗多长时间,治疗完后再拍片子,如果片子症状比之前改善了,是不是就可以排除肺结核的可能性了?

回复:抗炎治疗,可以服用头孢类抗菌素,服药14天后根据情况在28天后复查胸片,对比改变。如果影像学改变明显,说明抗炎处理有效。基本可以排除肺结核的可能性。

追问:不能在服药14天之后,立即就复查胸片吗?

回复:不是不能,是影像学改变往往滞后,时间太短,改变怕不明显。做出来不准确。

追问:那现在有什么办法能尽快的证明我是不是肺结核呢?因为我现在这样无法正常工作。

回复:最快的方法就是局部活检穿刺,但是属于又创检查,并且有种植传播的风险,先去做结核菌素试验看看。

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