2019年因出车祸，右股骨下端开放性骨折，术后恢复

儿童胫骨开放性骨折是否影响身高，主要看是否存在感染和是否损伤骨骺两个方面。骨骺是骨在发育过程中，骨两端的软骨中出现的骨化点，通过软骨细胞的分裂增值、骨化，使骨不断加长，若骨折线损伤骨骺，会对身高有影响；若骨折线没有损伤到骨骺也无感染，则不会影响孩子身高。儿童骨骼外有较厚骨膜，可促进骨质愈合，愈合过程中可能导致愈合肢体比对侧稍长，需要后期调整矫正。

孩子开放性骨折一般在1-2个月左右好，具体分析如下：开放性骨折主要是与常见的闭合性骨折相对而言，一般是见于比较严重的创伤当中容易发生，骨折与外界相通，就称为开放性的骨折，伴有软组织严重的损伤，是引起相应肢体残疾、致残、致畸常见的一种创伤情况。孩子出现开放性骨折后，一般要在1-2个月左右才能够逐渐的恢复健康。

开放性骨折，要在第一时间进行清创，可以使用双氧水彻底冲洗创面，将创面的外来污染物彻底冲洗干净去除。然后再进行手术的清创，将污染的骨碎片取出。也可以采用外固定支架固定，如果Ⅰ期能够达到骨折愈合，可以不用继续治疗。如果治疗效果不好，需要进行钢板的内固定。需要注意的是，患者在治疗期间，要严格卧床休息，避免下床活动。

开放性骨折感染要全身使用抗生素并进行清创处理。如果是轻微的软组织感染，可以在医生的指导下进行全身应用抗生素，并进行局部软组织的清创引流。如果是骨骼受到了感染，导致了骨髓炎，则要先用外固定支架将骨折固定好，再进行全身注射抗生素，同时进行局部的清创，等炎症稳定下来，再进行骨缺损的修补。骨缺损的修复技术主要有骨搬运、生物膜、显微骨移植等，这些技术都是较为成熟的，疗效也较为理想。

一般情况下，开放性骨折肌肉坏死，患者可以通过清创治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：开放性骨折患者的肌肉坏死通常是比较难治疗的，主要是因为骨折的肌肉受到挤压和细菌感染，导致肌肉失去血液循环，逐渐坏死。治疗时需要保持伤口开放状态，1-2周以上清创，逐渐清除坏死的肌肉。还可采用 VSD技术覆盖创面，利用负压系统将坏死肌肉组织吸出，使创面保持密闭状态，减少细菌感染和污染。待坏死肌肉清除后，应用皮瓣移植术关闭伤口。开放性骨折患者出现肌肉坏死时，肢体功能会出现一定程度的丧失。

开放性骨折的清创要点是由外向内，由内向外，逐层清创。对于坏死组织，必须彻底清除，对于污垢，也需要主动彻底清除。对于神经和肌腱损伤，需要主动清创修复，尽量不要去除。骨头也应尽可能保留。开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合。应尽可能争取在此段时间内进行。

开放性骨折伤口未受影响，一般一周至二周即可痊愈，若有伤口感染则需1~2个多月。开放的骨折是由于骨骼与外部环境相连，造成了表皮的损伤，通常伴随着出血和炎症。开放性骨折应尽早进行外科治疗，尽早进行手术，6-8个月内做完全面的清创。术后可以使用广谱抗生素进行抗感染的药物，同时要注意营养丰富的蛋白食物，同时还要注意伤口的创面换药。

开放性骨折是指骨折断端与外部的皮肤、粘膜相连，主要是由于直接的暴力或电击造成的。局部开放性骨折较为隐秘，如口腔损伤、粘膜损伤等，局部有大伤口、肌肉断裂、皮肤撕裂等。如骨折断端有出血，则会出现局部变形或大范围撕裂。开放性骨折可按损伤机制、挤压情况、皮肤肌肉毁损情况、骨折粉碎程度、血管损伤情况等三种情况进行分类，其中三种骨折的处理原则是保生命、保肢体、保功能。

开放性骨折严重，建议患者积极治疗，具体分析如下：开放性骨折的情况比闭合性骨折要严重，这是因为它会造成骨折周围的软组织损伤、骨折端外露，容易造成伤口感染，严重的话会引起局部感染，甚至会出现慢性骨髓炎，在开放性骨折后6个小时以内进行手术，6个小时后，感染的可能性会大大增加。术后要注意休息，注意局部清洁，不要吃辛辣的食物，保持良好的睡眠。

在院外急救的过程中，要先处理好伤口，然后用干净的布匹和干净的衣物将伤口包扎起来，然后从里面拿出几块木头和树枝，简单的固定一下，避免再次受伤，然后送往医院。骨折的断端是不是在伤口外面，也有可能是在伤口里。之后，医生会对开放的骨折进行外科治疗，主要是清创和稳定骨折。作为患者和患者的家属，最主要的是要配合医生，多吃蛋白质，增强身体的抵抗力，如果出现任何不正常的症状，一定要第一时间通知医生。