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带状疱疹的用药

性别:男

年龄:58岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者,男,58岁,身体较弱,开始头痛3天,第四天疱疹出来后才确诊为眼头部的带状疱疹,开始用药如下:(1)阿昔洛韦片,一日5次,一次0.8g;(2)甲钴胺片,一日3次,一次0.5mg;(3)加巴喷丁胶囊,第一天0.3g,第二天0.6g,第三天0.9g,第四天1.2g,第五天1.5g,第六天1.8g,以后一直保持每天1.8g;(4)维生素B1,每天3次,每次2片;(5)早期用强的松,每天3次,每次10mg,用2天后,每天减05mg直至第七天停,(6)阿昔洛韦滴眼液和盐酸左氧氟沙星滴眼液交替使用。现已用药10天,疱疹已结痂,有些已消失,只留下6点红色的底座;但头痛还有:眼部基本好转。请教:(1)看说明书阿昔洛韦最长用10天,不知能不能停?(2)其他3种药再用多长时间?翘首盼望回复,万分感谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
聂小娟 副主任医师 皮肤科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:如果头部有疼痛感的话,阿昔洛韦可继续服用不限于10天的,最长可达6个月,阿昔洛韦的安全性、有效性已得到医学界的证实,可放心服用。。甲钴胺片,加巴喷丁胶囊,可再用一周后停药。

追问:这意思是否是:只要头部有有疼痛感,就一直服用阿昔洛韦?其剂量还是一日5次,一次0.8g吗?还有,这样是否能防止带状疱疹的后遗症神经痛?防止后遗症还有其他高招吗?

回复:建议继续服用阿昔洛韦,剂量不变,也可服用B族维生素营养神经,如果很疼痛可服用止痛片(吲哚美辛或索米痛片)或神经根封闭,也可考虑针灸治疗,缓解症状。

追问:怎么两位夏医师呀?而且回答不太一样,我该听谁的呀?

回复:阿昔洛韦的抗病毒需要足疗程使用,病毒已经清除,十天可以停药。其他药物用到不感觉到疼痛就可以停掉了,带状疱疹后遗神经痛的发生与很多因素有关,主要是年龄和抗病毒的早晚有关,年龄越大,越容易发生带状疱疹后遗神经痛。可以口服神经妥乐平

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