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有高血压病史,最近检查出缺血性心肌病。

性别:男

年龄:60岁

有高血压病史,最近检查出缺血性心肌病。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王霞 医师 精神科 极速问诊
三级甲等 山东千佛山医院

问题分析: 心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,常见症状:疲乏、发热、胸闷、心悸等。对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法,因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎,应立即采取以下治疗措施,以免延误病情,错过治疗的有利时机。1.卧床休息早期、合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。2.防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染,因而要预防感冒,防止病 毒侵犯机体。3.促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有:维生素C。辅酶Q10、肌苷等,在生活上注意;1.充分休息 ,2.加强营养 心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食,保证有足够的蛋白质,以利于心肌的修复。

刘辉东 医师 传染科 极速问诊
一级甲等 岭背卫生院

问题分析: 缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。1970年,Raftery和Burch研究指出心肌缺血能导致心肌弥散性纤维化,继而产生一种与原发性充血性心肌病不易区别的临床综合征。

对无症状者是否需药物治疗意见尚不一致。有学者认为对症状轻微或无症状者,预防性应用β阻滞剂或钙拮抗剂能否延缓疾病进展及猝死发生尚无定论,小剂量胺碘酮可改善预后,大剂量则否。对高危患者应治疗,β阻滞剂及钙拮抗剂能改善自觉症状,普通剂量的心得安即可。钙拮抗剂宜选用地尔硫卓、维拉帕米,不宜用短效的硝苯地平。钙拮抗剂有时会诱发房颤,因此左房内径>40mm者慎用。有人主张首选β阻滞剂或索他洛尔。

任小娥 医师 内科 极速问诊
一级甲等 河北威县赵村卫生院

问题分析: 您好,高血压一般为原发性高血压, 建议你口服药物治疗不要间断。因为高血压容易引起很多并发症。建议低盐饮食,低脂肪饮食.避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.

张自朋 内科 极速问诊
一级丙等 临西县大刘庄乡黎博寨村张自朋卫生所

问题分析: 诊断明确后应坚持药物治疗,定期检测血压,定期体检,饮食上建议低盐低脂清淡饮食,保持心情舒畅,适当的体育锻炼。

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一般来说,非缺血性心肌病是非常严重的。这种心肌疾病主要有扩张性心肌病、肥大性心肌病、限制性心肌病等。对于扩张性心肌病,病人会迅速发展为充血性心衰,这些病人的生存质量更低,并发症更多,生存期也更短。而肥大性心肌病的病人,由于有流道性阻塞,有很大的可能会导致猝死。肥大型心肌病变是一种非常容易出现恶性心律不齐的疾病。限制型心肌病的病人,由于心脏舒张功能降低,心衰提前发生,通常有效生存期较短,必须进行心脏移植。
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肥厚性心肌病与高血压并无一定关系。肥厚性心肌病是一种常见的先天性心脏病,由基因决定,这是一种常见的隐性遗传性病症,与高血压并无直接关系。如果只是看病人的临床症状和心脏彩超就很困难了,长期的高血压会引起高血压性心脏病,在高血压的代偿期,心肌会变得肥大,从而引起肥厚性心肌病,特别是肥大性非阻塞性心肌病,而由高血压引起的心肌肥大通常是不阻塞性的。肥胖性心肌病可以分成两类,一类是肥大性的非阻塞性心肌病,一类是肥胖性阻塞性心肌病,一类是肥胖性梗阻性心肌病,明显不属于高血压,属于自身的心脏病。
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血流动力学因素、神经内分泌因素和体液系统是导致高血压的重要因素。其次是大血管的重构与顺应性,血压变化,以及昼夜节律的变化。另外,年龄、体重、饮食中钠盐摄入量、种族、遗传素质、代谢状态(如胰岛素抵抗)等都与该病的发。由于长期未得到良好的控制,使左室壁肥大,左室腔发生了异常的改变,其机制有:1.压力负荷、容积负荷增大:高血压病人周围血管压力升高,心脏压力负荷增大,使心肌发生向心性肥大;同时,周围的血管压升高,使心脏等容收缩时间变短,使心脏射血减少,滞留增多,心脏容积负荷增大,从而引起心室的异常改变。2.心肌间质纤维化:高血压病人为了维持左心室的正常功能,会逐步积累胶原,当胶原含量达到20%以上时,心肌间质纤维化,最后导致舒张、收缩功能紊乱,心力衰竭。3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活化:肾素-血管紧张素-醛固酮系统是导致心肌肥大的主要原因。血管紧张素Ⅱ能促进心肌细胞肥大、蛋白合成,并能促进成纤维细胞、平滑肌细胞的增殖及胶原蛋白的。
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