问题分析：绦（音同掏）虫病是由绦虫寄生在人体小肠内所引起的疾病。在我国，主要是猪绦虫和牛绦虫致病。两者生物特性和致病作用相似，而猪绦虫病更常见，故本篇以描述猪绦虫病为主。
一、绦虫病的病因
gggg绦虫的虫体呈带状，腹背扁平，分节；成熟节片内有雌雄两性器官。猪绦虫扁形，长2～4米，由 700～1000个节片组成。前端有头节，上有吸盘，顶端和小钩帮助绦虫附着于小肠。雌绦虫节片里大多有虫卵；每节内的虫卵数以万计。猪绦虫的幼虫叫猪囊尾蚴，是黄豆大的半透明囊泡。囊壁上有米粒大小点，以后将发育成头节。猪绦虫寄生在猪的瘦肉部分，所以被寄生的猪又叫“米粒猪”。猪囊尾蚴可在猪身上寄生3～4年之久。绦虫成虫排出含有大量虫卵的节片，随粪便污染环境。当猪四处拱食时把节片吞入。虫卵在猪肠内发育成囊尾蚴。人吃米粒猪肉后，在烹调中未被杀灭的囊尾蚴进入人体，在小肠里发育为成虫。多数患儿体内只有l～2条成虫，但寿命可达1O年以上。北方牧区人群习惯食干牛肉、烤牛肉，可因牛肉未熟而感染牛绦虫病。有些家庭做菜时生熟菜板不分，也易感染猪或牛绦虫病。
二、囊虫病的病因
gggg上面提到的绦虫病是因幼虫侵人人体而致病的。如果人吞食的是绦虫卵，得的将是囊虫病。感染途径有三条：
（1）绦虫卵在体内发育成囊尾蚴。
（2）粪便中排出虫卵又带回口内，发育成囊尾蚴，称“自身感染”（3）成虫所在节片不随粪便排出，而是在肠腔内解体。虫卵到处散落，其中一部分随血液循环流遍全身，在各组织内发育成囊尾拗。
gggg囊虫病的致病囊尾蚴不能发育为成虫，但其数量大，分布广，可寄生在小儿皮下、肌肉、肝脏、眼睛和脑内，引起相应组织病变。所以，囊虫病的危害比绦虫病更大。因为只有猪绦虫卵才能引发囊虫病，故猪绦虫病的危害比牛绦虫病更大。
三、绦虫病和囊虫病的临床表现
gggg绦虫病由成虫引起，危害相对轻。小儿常见腹痛、腹泻、消化不良，偶可引起肠梗阻或阑尾炎。患儿可自诉经常有上腹痛。绦虫病患儿的大便里，有时会看到成串的白色带状节片，俗称“寸白虫”。此时宜立即确诊治疗。感染时间越长，发生自体重复感染，或因节段在肠腔崩解而引起囊虫病的危险性越大。
gggg囊虫病的病原体寄生在人体不同组织里，其症状随所在部位不同（1）寄生在皮肤或肌肉里，使局部出现许多结节，多者可达上百个。结节如花生大小，坚硬且能活动；躯体内多四肢内少；分批出现，又自行消失。有时患儿的腿显得比同龄儿粗壮，但软弱无力、行动困 难，经常自诉酸痛，就是因为囊虫寄生在肌肉中引起的。
（2）寄生在眼、脑、心、肝等重要脏器，危害更大。眼囊虫病灶多位于眼球深部、玻璃体或视网膜下，轻者引起视力障碍，重者可失明。囊虫尸体对眼部有强烈刺激，可引起视网膜炎、视网膜剥离、白内障、青光眼、眼球萎缩等症状。脑囊虫病更常见，占本类患儿70％。起病慢，可引起癫痫发作、头痛、呕吐、视力模糊、神志不清等颅内压增高表现。有的患儿可因此而偏瘫、失语、半身不遂，严重者突然致死。脑囊虫病患儿对流行性乙型脑炎病毒极其敏感，一旦得了脑炎，病变加重，死亡率高。
gggg诊断绦虫病有以下要点：（1）有食入“米粒猪”肉史。（2）大便内见有绦虫节片。（3）粪便镜检可发现虫卵，如用拭子先涂抹患儿肛周再涂片镜检，阳性检出率更高。
诊断囊虫病的辅助依据有：（1）查体可见皮下结节。（2）以寄生在肌肉中的囊尾蚴作抗原时，皮内试验或沉淀反应呈阳性，本法适用于集体普查。（3）颅骨拍片发现局部钙化灶，是确诊脑囊虫病的重要
线索。（4）眼底检查发现囊尾蚴，为眼囊虫病的重要指征。
四、绦虫病和囊虫病的防治
治疗绦虫病的药物有：
（l）吡喹酮：使绦虫成虫的肌肉麻痹和极度挛缩，随粪便排出。
（2）灭绦灵和别丁（硫双二氯酚）：均能有效驱虫，但对绦虫卵无作用。
（3）南瓜子十槟榔联合治疗：治愈率可达9O％。槟榔会使绦虫头节和节片麻痹，南瓜子作用于绦虫的中后部，两药合用后虫体瘫软，缩成团状，随粪便排出。需注意服用驱绦虫药时应合用止吐剂。否则一
旦出现呕吐，易发生节片在肠道内崩解、引发囊虫病的现象。服药后半年内大便中无节片排出，粪便镜检结果阴性，提示已自愈。
治疗囊虫病的药物有吡喹酮和丙硫苯咪唑，可杀死囊尾蚴。后者药性更温和。治疗应住院进行。因为部分已有脑囊虫病症状小儿可能在治疗中发生剧烈头痛、恶心呕吐、癫痫发作，甚至脑水肿或脑疝等。有些囊虫病如眼囊虫病不能局部用药，只能依靠手术摘取包囊。用药
后囊虫被杀，但其尸体分离物可引起眼睛发炎，严重时甚至会失明。所以治疗过程应有有经验的医生监护。
四、预防：
gggg 预防线虫病和囊虫病。关键是通过健康知识宣教，使成人认识其危害性、传播途径和防治知识，提高自我保健意识。具体措施有：
（1）加强对猪、牛的饲养管理和对病猪、病牛的处理。购买肉类一定要买经卫生防疫站检疫、由指定加工厂屠宰的，千万不要买病猪肉、米猪肉吃。
（2）培养良好卫生习惯，改变传统不良饮食方式，如不吃未煮熟猪肉；不吃未煮过的牛肉干；切肉刀和砧板生熟分开；煮肉时肉块不要切得太大，保证里外熟透。猪囊蚴在50℃以上温度时即死亡。故即使误食米猪肉，只要是煮透的，也能避免绦虫侵害。
（3）生猪要圈养，猪圈和人粪坑要隔开，阻断人－猪－人传播；保持放牧牛的草场不受粪便污染。
（4）已发现的绦、囊虫病人要抓紧治疗，越快越好，防止交叉或自身重复感染。患儿大便应用1％漂白粉液消毒或封闭处理。尤其要避免驱虫后粪便中出现大量节片和虫卵，引起感染性虫卵传播和扩散。（5）驱虫后及时检查粪便；半年后再次复查是否有节片或虫卵排出
