性别：男
年龄：68
问题分析： 胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液，其中最常见的原因是结核性胸膜炎，而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核。其他原因还有癌性胸水、寄生虫引起的朐水、炎症引起的胸水等等。胸膜腔正常情况下是一个闭合的、负压的潜在腔体，其中只有少量润滑性液体。朐腔积液时，直接影响到肺的呼吸功能，造成朐闷气短、心跳加速等症状；积液吸收后，积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内，造成朐膜粘连，长期影响肺功能。所以如果积液量较大，一般会采取抽胸水的办法，加上抗结核病药物、激素等，避免这一问题。治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄，有助於降低血液容积，减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量；以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐（每日2公克以下）、限水（每日1200cc以下）、适度的限制活动量等。
问题分析： 胸腔积液如为血性，虽然肺癌胸膜转移的患者多见，但结核性胸膜炎的患者也可以出现血性胸水，两者的鉴别判断主要是依靠病理学（胸水找脱落细胞）及抽出来的胸水检查（胸水常规、胸水生化、胸水肿瘤标志物），如果能从胸水中找到癌细胞，那毫无疑问就是肺癌胸膜转移，但如果胸水未找见癌细胞却不能排除肺癌的诊断（就似抓贼一般，一个区域没有抓到贼不代表真的没有）。临床医生往往从胸水常规、生化、肿瘤标志物中就能判断出是恶性胸腔积液还是良性胸腔积液。
问题分析： 需要查明原因对症治疗，或者是抽水后胸腔注射药物。同时调整心情。
问题分析：你好，血性渗出胸水恶性的可能性比较大。需要积极处理。如果有结核的证据，可以继续服用，如果没有结核的证据，应全面检查，排除胸部原发肿瘤可能。
