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肩关节习惯性脱位怎么治疗?

性别:男

年龄:29

肩关节习惯性脱位怎么治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李陈 医师 外科
三级甲等 淮南市第一人民医院

问题分析: 复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为创伤,也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。
对于先天性的习惯性脱位的治疗,由于没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至於,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。近年来,由於关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面,保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

陈艳平 医师 中医科
三级甲等 上海宝山中西医结合医院

问题分析: 你好,这是由于肩袖带的反复劳损所致!
现在最好的办法就是受气修复了!其它方法作用不是很好!

追问:请问什么是受气修复?

回复:哦,不好意思,我是在车上回答您的问题,我是说用手术修复,尤其是肩袖前下方!

刘建裕 外科
三级甲等 河北医科大学第三医院

问题分析:
有的病人可以通过减少肩关节的活动度,可以减少肩关节脱位的次数,但要想根治恐怕只能手术了。仅供参考。

刘英新 医师 内科
一级甲等 威县七级中心卫生院

问题分析:一般来讲,习惯性的肩关节脱臼一般要采用手术治疗,但是术后仍然有复发的可能性.手术主要是增强关节囊或者修复盂唇和关节的稳定性,阻止或者限制肩关节的外展外旋活动,以组织发生再脱位.同时,可以在手法复位后应用支具制动帮助关节囊以及韧带修复

张建国 医师 中医科
一级甲等 河北省邢台威县贺营乡卫生院

问题分析:你应固定错位的关节。患处进行冰敷,然后找医生进行复位,不要试图自己移动脱臼的关节或强行使其复位,以免伤害到关节周围的肌肉、韧带、神经及血管。

刘璐 内科
齐齐哈尔医学院

问题分析: 习惯性肩关节脱位一般是首次外伤脱位后,造成包住关节的关节囊损伤,虽经复位,但如果未得到适当有效的固定和休息,破损处就很难愈合,并很可能使原来破损处越来越大,最后伤及肱骨头关节面,肩关节脱位就越来越容易复发,成为“习惯”。如果长期得不到有效治疗,还会造成相关软骨和骨性结构的破坏,使肩关节骨关节炎提前出现,造成不可逆的损伤,使治疗更加困难。

习惯性肩关节脱位宜尽早用手术治疗,目的在于增强关节囊前壁,防止过分外旋外展活动,稳定关节,以避免再脱位。

周玲纲 外科
广西医科大学

问题分析: 你好,关节在脱位后经手法复位后在没有采取合理的治疗措施后会引起关节部位肌肉和韧带松弛造成习惯性脱位。
般来讲,习惯性的肩关节脱臼一般要采用手术治疗,但是术后仍然有复发的可能性.手术主要是增强关节囊或者修复盂唇和关节的稳定性,阻止或者限制肩关节的外展外旋活动,以组织发生再脱位.同时,可以在手法复位后应用支具制动帮助关节囊以及韧带修复

周贤 内科
湖北中医药大学

问题分析:
你好,对习惯性肩关节脱位,如脱位频繁宜用手术治疗,目的在于增强关节囊前壁,防止过分外旋外展活动,稳定关节,以避免再脱位。手术方法较多,较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术(Putti-Platt氏法)和肩胛下肌止点外移术(Magnuson氏法)。

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