问题分析: 缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因在我国仍以结核性为最常见,其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来,也有部分患者病因不明.急性心包炎后,随着渗液逐渐吸收可有纤维组织增生,心包增厚粘连,壁层与脏层融合钙化,使心脏及大血管根部受限,心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征,如呼吸困难,疲乏,食欲不振,上腹胀满或疼痛;呼吸困难为劳力性,主要与心搏量降低有关.体征有颈静脉怒张,肝大,腹水,下肢水肿,心率增快.长期缩窄,心肌可萎缩.X线检查可见左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认.
临床上常需与肝硬化,充血性心力衰竭及结核性腹膜炎相鉴别.治疗:早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质,严重肝功能不全,心肌萎缩等.通常在心包感染被控制,结核活动已静止即应手术(如果为结核引起者),并在手术后继续用药1年.