问题分析: 前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织,及会阴侧切损伤前庭大腺导管,使前庭大腺分泌引流受阴,导致囊肿形成,当囊肿被感染后则形成脓肿。 前庭大腺脓肿的病原体大多数为阴道内的厌氧和需氧菌。感染常为多种病原体合并感染,包括:变形杆菌、消化链球菌,大肠杆菌和其它革兰氏阳性菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体
急诊治疗: 局麻下穿刺引流,患者取截石位,为使患者感到舒适,可使用镇痛剂,具体有以下几种方法。 ——单纯穿刺引流法 ——Word导管法 ——造口术 常规穿刺引流后,抗生素的使用并非必需,如形成蜂窝织炎或患者免疫力受损,需使用广谱抗生素,如可能有性传播疾病,建议使用抗生素。 抗生素治疗: 前庭大腺炎症急性发作,脓肿尚未形成时需卧床休息,减少摩擦,可取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养,根据病原体及药物敏感情况,选用合适的抗生素静点及口服,如先锋霉素类、青霉素、庆大霉素、菌必治等抗生素,或碘胺类药物。