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甲状腺双叶结节（多发）伴钙化

性别：女

年龄：32岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
双侧甲状腺大小形态正常，包膜光整，双侧均查见多个低回声结节，右侧最大约3x2mm，左侧最大约5x4mm，边界清晰，形态规则，其内可见点状强回声。CDFI：结节周围及内部未见明显血流信号。余实质回声欠均匀。三碘甲状腺原氨酸 1.87；甲状腺素 105.09；血清游离三碘甲状腺原氨酸 4.02；血清游离甲状腺素 11.99；血清促甲状腺激素 3.05
是否去医院就诊过：
没去过
当前服药说明：
没有服药
既往病史及手术史：
没有
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孙健 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 威海市中医院

问题分析：患者甲状腺占位有可疑恶性征象，所以说应该尽早进行手术。
指导建议：针对甲状腺左叶结节，建议患者不要忽视，虽然说结节比较小，但是应该密切注意，尽可能早点手术。

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甲状腺低回声结节伴有钙化，是甲状腺超声下的描述。低回声结节说明甲状腺结节的密度比正常甲状腺组织偏低，为实性结节，如果伴有大片状钙化，说明结节良性的可能性非常大，比如为结节性甲状腺肿。如果结节内伴有点状钙化，则有可能是甲状腺癌。
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甲状腺结节伴有钙化是需要考虑甲状腺癌的可能性，结节及钙化与正常甲状腺组织边界清楚则是为良性，边界不清是需要考虑恶性的可能性。主要还是需要做个彩超检查证实，甲状腺结节及钙化灶小于一厘米可以先观察。
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甲状腺多发结节伴钙化可能是良性病变，但取决于钙化情况。大片状钙化显示良性可能性非常高，点状钙化显示甲状腺癌可能性非常高。但研究表明，大片状钙化也可能是恶性肿瘤的表现，需进一步行甲状腺超声检查，判断结节的回声情况、边界情况、纵横比情况，回声低、边界不清、纵横比大于1表明是甲状腺癌，甲状腺癌根治手术过程中切除的甲状腺送检病理，术中冰冻提示甲状腺癌需行淋巴结清扫，术中冰冻提示良性病变可不行淋巴结清扫。
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甲状腺多发性结节钙化是超声常见情况，不一定是恶性甲状腺癌，多发性甲状腺结节多为良性疾病。多发甲状腺结节中，个别结节生长较快，边界不清，血流信号丰富，伴有微针尖样钙化灶，不排除甲状腺癌的可能。在这种情况下，可以进行甲状腺穿刺病理学检查，明确诊断。如果认为是良性的，就不用太担心，一般6-12个月复查一次甲状腺超声即可。考虑恶性甲状腺癌，应尽早给予手术治疗，术后监测甲状腺功能变化。
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甲状腺结节较粗，伴钙化，且进展较快，可及时行甲状腺结节细针穿刺病理学检查，查明良性或恶性，确定进一步治疗方案。甲状腺结节是甲状腺常见病。甲状腺结节的诱因主要是饮食、遗传、环境及甲状腺相关激素紊乱。甲状腺结节小，可无明显临床症状，随着结节增大，可出现颈前肿块，颈前区疼痛和吞咽困难结节大，可出现压迫症状，也可表现为声嘶、饮水呛咳和呼吸困难。甲状腺结节的诊断主要通过体检、彩色多普勒或甲状腺CT以及甲状腺激素和相关抗体的检测来明确。
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甲状腺结节临床十分多见，常与钙化同时出现，应先观察结节形态、境界及血流状况。还要观察钙化情况，有粗钙化、点状钙化、细沙粒样钙化。如甲状腺结节外形较规则、边界较清晰、血流不够丰富、并伴粗大钙化等，此通常为良性病变，宜定期复查。相反，若甲状腺结节外形不规则、境界不清、且血流较丰富、并伴细点状钙化时，此时应高度怀疑恶性，提示病人及时手术。
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一般情况下，甲状腺结节伴钙化是说明甲状腺结节内有甲状腺坏死的细胞，是对甲状腺结节密度的描述。甲状腺结节伴钙化在超声下可见强回声光点或强光斑。比较粗大的、蛋壳样的钙化，片状、块状或者是弧形的钙化，多提示这个结节是良性的可能性会比较大。而比较小的针尖样的钙化，比如1-2mm的点状强回声，后方没有声影，堆积在一起或者散在分布，多提示结节是恶性的可能性比较大。
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甲状腺结节伴有钙化，结节小则是无法定性的，边界清楚多为良性的病变，边界不清则是有癌变的可能性。结节小则是可以定期复查，如果有一厘米左右则是可以采取手术切除的。术后病理确诊疾病的性质。平时多注意生活卫生和饮食习惯。
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