问题分析: 水痘预后一般良好。痂脱落后大多无瘢痕,但在痘疹深入皮层以及有继发感染者,可留有浅瘢痕,通常出现在前额与颜面,呈椭圆形。重症水痘或并发重型脑炎、肺炎者可导致死亡。接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗者发生水痘病情较重,病死率高。预防方法
(一)严格管理传染源:呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止,一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理,防止易感儿及孕妇接触病人。 (二)保护易感人群:可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG),减毒活疫苗也有预防作用。
预防药物
(一)主动免疫:水痘减毒活疫苗(VZV Oka株)是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗。1995年3月,美国食品药品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未患过水痘的12月龄以上者,1次剂量为0.5m1皮下注射,12~15月龄初种,4~6岁复种;13岁以上儿童和成人注射2次,间隔4~8周。接种1剂疫苗后,血清抗体阳性率超过95% 我国尚未将水痘疫苗接种纳人计划免疫中,但在部分省市的部分地区开展过水痘疫苗的试点接种,接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率,接种7年后的保护率为77%,国产和进口水痘疫苗的保护率及安全性相似。 (二)被动免疫:水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备的,在接触水痘患者4日内立即注射有预防效果,皮疹出现后再接种VZIG不会改变疾病的病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制者、生前5日内或生后2日内母亲患水痘的新生儿)接触后预防。新生儿剂量为125U,其他年龄组每l0kg体重125U(最大剂量625U),肌肉注射。高危新生儿给予被动免疫后,约半数仍会发病,但病情通常较轻[4]。
禁忌症 1、妊娠女性。因为治疗有不同程度的疼痛,理论上不能完全排除对胎儿发育可能存在的潜在的影响。 2、光过敏者、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维甲酸类、四环素等)的人。 3、高血压、糖尿病人。 4、长期服用某些精神类药物者。 5、服用消炎药、降压药者。 6、2周内有日光曝晒者。 7、面上有炎症者。 8、面部有黄褐斑者不建议做。 9、系统使用维甲酸(最少在停止使用2月后方能治疗)。这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性的削弱。编辑本段不适人群 1、高血压、糖尿病人. 2、长期服用某些精神类药物者. 3、服用消炎药、降压药者. 4、妊娠女性.因为治疗有不同程度的疼痛,理论上不能完全排除对胎儿发育可能存在的潜在的影响. 5、光过敏者、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维甲酸类、四环素等)的人. 6、面部有黄褐斑者不建议做. 7、系统使用维甲酸(最少在停止使用2月后方能治疗).这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性的削弱.编辑本段激光祛斑适应症 1、斑点。针尖至米粒大的棕色小斑点,散步在两颊及鼻梁。一般幼年是就有,并始终存在。 2、黑痣。大多数是青春期以后逐渐出现,数个至数十个,针尖至米粒大,棕色或玄色平整斑点或突起丘疹,主要分布在面、颈部。 3、颧痣。青春期以后逐渐出现,位于两侧颧骨或两眼外侧下方,灰蓝色针尖头至米粒大小的群集斑点,少数患者有家族性遗传。 4、肝斑。25岁以后逐渐增加的棕色斑,大多呈对称出现在两侧脸颊。颜色与煮熟的猪肝相似,因此称为肝斑,与肝病无关。 5、日晒斑。椭圆形突起或平滑。呈深棕色的斑块,轻易出现在前臂外侧、手背、小腿前侧及脸部。约米粒至五角硬币大小,在中年开始出现。 6、浅咖啡斑。一般出生时就有,呈不规则形的浅棕色斑块。 7、最常见的刺青及文眉。