问题分析: 您好,结核性胸膜炎可发生于结核分枝杆菌原发感染后,亦可发生在结核病病程的任何阶段。依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎 , 结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。结核性胸膜炎治疗的目的是 : ①减轻症状 , 恢复肺功能 ; ②缩短病程 , 恢复劳动力 ; ③减少并发症 , 提高治愈率。总体上包括病因治疗和局部对症治疗两部分。治疗措施 : 合理的化学药物治疗和积极胸腔穿刺抽液是结核性胸膜炎的基本治疗。抗结核治疗必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核 ,一般采用异烟肼 (INH) , 利福平(RFP) 或利福喷汀(RFT-L) ,吡嗪酰胺(PZA) , 链霉素(SM) , 乙胺丁醇(EMB) 联合化疗。疗程以 12个月为宜。强化期 2-3个月 (4 -5种药物 ) , 巩固期 9-10个 月 (2-3种药物 ) 。胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般的做法是隔日 1 次或每周 2 次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液完全消失。
根据病情进行综合判断,具体疗程以恢复情况来看是否停药,治疗期间注意药物的不良反应。建议严格遵守医嘱进行服药,严禁擅自停药。