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胰腺手术后4年后胃部附近不适

性别:女

年龄:63岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2015年5/6月身体不适,吃饭不好,发烧,皮肤变黄,眼白变黄,小便黄,到医院检查ct提示胰腺有增生物(附图1)。 之后做了手术胰十二指肠切除手术(whipple手术)(附图1),术后半月到20天左右出院。在家静养,康复后人消瘦,一年后,除正常吃饭后,早上喝牛奶半斤,也正常做家务做饭,除了瘦其他和精神也很好。 之后对切除物做了病例切边化验(附图1)提示是慢性炎症。 2019年5月到现在胃部附近不适,有刺痛和绞痛感,吃饭可以,中午汤面两碗。晚上略微严重。去医院做了胃镜(附图2,日期:2019年6月7日),吃药后没有缓解。7月23日化验的血液(附图2)主要项目是。总胆汁酸134.2,医生开了 优思弗。每天一粒,胃部附近绞痛刺痛感,仍然时不时出现。以下是镜检报告文字内容: 镜检所见:插镜情况:顺利 食管:粘膜光滑,舒缩性好;贲门:开闭好,E-G线清楚;胃底:粘液湖胆汁样,量中,粘膜充血水肿,无静脉曲张; 胃 体:下段后壁可见胃肠吻合口,吻合口粘膜充血水肿,输出绊及输入绊通畅,粘膜未见明显异常;胃角:弧形。光滑;胃 窦;蠕动好。粘膜花斑样充血未见糜烂,溃疡,肿物;是否去医院就诊过:没去过当前服药说明:没有服药既往病史及手术史:没有

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨滇 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 齐齐哈尔医学院附属第二医院

问题分析:问题分析:你好,从你的疾病发展过程来看,最早是怀疑得了胰头癌,所以给你做了胰头及周围结构的切除,虽然病理结果是胰腺炎,但它象胰头癌一样引起了胆道和胰管的梗阻,出现了胆道梗阻的表现–黄疸。今年6月的胃镜显示胃出现了由于胆汁反流引起的胃粘膜充血,虽没有出现溃疡,也是胃炎的表现,就可以解释胃区痛了。化验报告单的蛋白低,是营养不良的表现。总胆汁酸高、碱性磷酸酶高都与胆汁排出不畅有关。
指导建议:建议:去医院的肝胆外科就医,检查胆汁排泄情况,尽量使胆汁排泄通道通畅。避免胆汁进入胃内,同时用药中和进入胃内的胆汁,减轻它对胃粘膜的损伤。再就是增加营养,增强体质。

追问:胆囊好像已经切除了

追问:胆囊已经切除了,医院最后一次开的是优思弗,每天一粒。效果不明显,如何做或者什么药有助于胆汁排泄,或者中和胆汁,还有加上营养有什么好的建议,毕竟胰腺功能和整个消化功能弱,肉啊啥的很少吃,吃了感觉消化不了。

回复:优思弗就是治疗胆汁反流性胃炎的,也可用于溶解化胆结石,但说明书说吃了出现胃刺痛或用药2周无效就要停药的。建议与就医医院的医生沟通,看看是否停药或换药。增加营养是必须的,肉类少吃,慢慢增加,逐渐适应。可以加奶。

追问:谢谢大夫。您那里还有什么药推荐吗?或者怎么样做可以缓解!当然我们会再去医院,会同时结合您和本地大夫的建议和方案的!老人患病,请您理解子女的痛苦!

回复:尽早带老人去医院就医,进行复查,以便及时处理及更换药物,提高生活质量,减轻症状。

追问:反复带去几次了,老人已经抵触了,要不也不来网上问!

回复:这么大岁数了,现在的检查及治疗目的是改善生活质量,提高生活品味,让老人每天都能过得舒服一些,而不是遭罪。高高兴兴每一天,而不是为了治病而治病。让她的症状改善和缓解一些就达到目的了。

追问:看来白问了!这根本不像医生的话!护士一样!既不能提供可替代药物也不能提供可缓解方案,竟说一些大家都懂的话。

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