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总胆汁酸偏高，天门冬，丙氨酸偏高，吐奶

性别：男

年龄：5月

出生有黄疸，胆汁酸一直在80-280之间徘徊。19年10.23日肝胆彩超没异常，2020年1月17日MRI没异常，巨细胞IgG阳性，IgM阴性。2020年3月18日最新检测数据如下：肺支抗体IgM阴性肺支抗体IgG阴性乙肝表面抗原阴性乙肝表面抗体阳性乙肝e抗原阴性乙肝核心抗体阴性血清数据异常项丙氨酸氨基转移酶84天门冬氨酸氨基转移酶58乳酸脱氢酶300总蛋白57.1球蛋白13白蛋白/球蛋白3.4总胆汁酸1832020年3月1日停药熊去氧胆酸胶囊疫情期间没有复查。大小便颜色正常，绿色为主，带黄色。小便正常这星期吐奶情况严重。肺炎支原体全阴性EB病毒阴性想问问医生是婴儿肝炎综合证么，严重么，后续还要做哪些检查
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
魏红山 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：1）持续性高胆汁酸血症伴肝功能异常4个月余，消化道症状显著。2）腹部超声、MRI未见显著异常。3）胆红素水平正常，ALT升高；A/G比值升高；CMVIgG阳性。以上检查结果提示，符合婴儿肝炎综合征的诊断，考虑巨细胞病毒肝炎、合并低丙种球蛋白血症可能。
指导建议：1）婴儿时期肝损伤，建议继续儿科诊疗。2）目前所有肝损伤指标中，仅CMVIgG阳性，可考虑进一步CMVDNA检测。CMV是婴儿肝炎综合征最常见病因，建议优先排除。3）根据目前检查结果，可考虑进行特种蛋白检测，包括丙种球蛋白分型、定量检查，明确低球蛋白血症可能的原因。4）新生儿消化道症状请遵儿科医嘱治疗。

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血清天门冬氨酸氨基转移酶偏高，考虑有可能是由于脂肪肝或者酒精肝所引发的，也不排除是由于患者存在心力衰竭，继发引起肝脏淤血，出现转氨酶的异常。除此之外，患者服用贝特类或者他汀类的降脂药物，也有可能导致肝脏转氨酶的升高。
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血清总胆汁酸偏高需要去医院做进一步的诊断，例如做肝胆彩超等。考虑是患有各种的肝胆疾病，例如慢性急性活动性肝炎、肝硬化、肝癌导致的，如果是吃饭后血清总胆汁酸偏高是正常的，这是一种生理性的升高，并不需要特殊的治疗。
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