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食道粘膜下病变，是什么病？

性别：女

年龄：40岁

食管距门齿35cm见一圆球粘膜下隆起，直径约0.5cm，粘膜色泽与周边粘膜相近，舒缩好
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄安娜,南方医科大学南方医院,主治医师
黄安娜 主治医师 内科
三级甲等 南方医科大学南方医院

问题分析：胃黏膜下隆起是一种笼统的描述，包括一类内镜下看到的隆起型病变，比如间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等，或者食管外的组织压进来也会这样的。
指导建议：建议去医院消化内科就诊，做个超声内镜检查，才能进一步明确。

追问：一定是食管癌吗

回复：不一定的，需要进一步做超声内镜才能明确是什么东西

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食管黏膜病变主要指的就是食管炎、食管上段胃黏膜异位症等疾病。食管粘膜病变是指胃黏膜出现于食管，且可能引起临床症状的疾病。为临床少见病，可发生于食管的任何部位，以食管上段最多见。常无症状，但可引起吞咽困难，可终生存在，偶尔可发展为溃疡。食管上段胃黏膜异位症是指胃黏膜出现于食管上段。临床表现为胸骨后疼痛、咽部不适、吞咽异物感、恶心、呕吐等。
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食管粘膜下隆起的症状有吞咽困难、恶心、呕吐、呼吸困难等。食管粘膜下隆起是指食管粘膜本身正常,但被粘膜下的肿物拱起来而发生的外观改变,出现这种改变一般是因为食管本身粘膜下层或肌层发生病变或是食管外发生病变引起的，建议在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有奥美拉挫、克拉霉素、甲硝锉、胃炎颗粒等。疼痛难忍时，建议及时去医院治疗。
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胃间质瘤、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃静脉瘤、胃息肉、疣状胃炎、胃间质瘤、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃息肉、疣状胃炎等，也有可能是由于异位胰腺或周边器官压迫所致。胃镜检查不能确定病因，需要做内镜超声、CT、胃病变组织活检。良性的可以通过定期的随访来观察，恶性的可以通过内镜下的手术来治疗。同时，对疑似病变，临床上要结合胃镜和病理检查进行反复确认，以提高二者的相似性。
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病人如在胃镜下发现胃体粘膜下隆起病灶，则认为可能为良性肿块如间质瘤、脂肪瘤或平滑肌瘤占位。如病人现在有腹胀、腹痛及其他不舒服的表现，可经胃镜手术切除。但若当前这类隆起病变部分不规律，或伴便血时，则考虑可能为胃部癌变所致，需胃镜活检以明确具体条件。治疗期间注意饮食健康，多吃流质半流质食物，避免吃生硬的食物。
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通常情况下，胃黏膜病变有上消化道出血、上腹部不适、恶心等症状。具体分析如下：第一种是上消化道出血，最突出的表现就是上消化道出血，主要表现为吐血或黑粪。患者一般可以在医生的指导下使用止血药物进行治疗。第二种是上腹部的不适，比如上腹部会有火辣辣的感觉。第三种会有恶心、呕吐、反酸等症状，患者可以服用抗酸药、胃黏膜保护剂等药物进行治疗。
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