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请问宫腔粘连一定要上环吗?

性别:女

年龄:23

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问宫腔粘连一定要上环吗?之前做过人工流产手术,现在出现了月经淋漓不尽的情况,检查发现是宫腔粘连造成的,听说到时候需要上环,请问宫腔粘连一定要上环吗?
想得到怎样的帮助:
请问宫腔粘连一定要上环吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘凯 副主任医师 妇产科

问题分析: 宫腔粘连是一定要做手术的,因为宫腔粘连了,经血排不出去,患者就会腹痛或者影响下一次的怀孕,导致宫腔粘连性的感染等等。一般宫腔粘连是因为多次流产或者引产,使内膜受损而引起,所以是要做手术的,一般是在宫腔镜下进行宫腔粘连的分离术。
手术后需要放置宫内节育器,一般放置一个月以后需要在宫腔镜下再次取出,并且复查粘连的情况。如果仍然有粘连,可以再次放置一个月。术后需要吃消炎药,预防再次黏连。

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宫腔粘连术后的怀孕几率大概是在百分之五十左右,怀孕的几率与具体的病情有关。如果是轻度的宫腔粘连,且术后效果较好,怀孕的几率是比较高的,基本上能达到百分之九十以上。如果是重度宫腔粘连,特别是因为宫腔内的手术伤到了子宫基底层,即使做了手术,子宫内膜有的也不能再生,怀孕的几率非常低,甚至几乎是为零。人流手术导致宫腔粘连的主要原因,因此,如果不打算生育,要做好避孕措施,预防意外怀孕给身体带来的伤害。
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一般情况下,宫腔粘连是一定要做手术的。具体分析如下:通常来讲,宫腔粘连如果不做手术的话,粘连的部位,局部没有子宫内膜生长,纤维化的程度会越来越严重,时间越长,粘连越牢固、范围越大。如果以后再处理的话,难度会更大,手术效果也会更差。此外,虽然宫腔镜下分离粘连,不是一次性解决的,但是可以改善宫腔环境。治疗的关键在于如何防止再次粘连。因为宫腔镜手术后可能会出现再粘连,所以为了促进子宫内膜生长,除了上宫内节育环外,还要遵医嘱口服补佳乐。宫腔粘连越早手术越好。
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如果怀孕期间出现宫腔粘连,那么在怀孕期间不能进行宫腔粘连处理,只能顺其自然,等到生产后再处理。如果怀孕期间粘连较轻,不影响正常胎儿发育,可以不做任何处理。如果粘连比较严重,会影响胎儿的生长发育,导致流产,即使保胎也不会成功。建议孕妇做好护理,必要时可到医院进行综合护理,防止胎儿的生长发育受到影响。
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怀孕不会引起宫腔粘连,怀孕以后一般也不会出现宫腔粘连。是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。妊娠期子宫变得脆弱,内膜及底层更容易受伤;妊娠手术(包括流产、清宫等)后雌激素水平下降影响内膜增生。妊娠子宫损伤,包括流产、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。
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正常宫腔在生理状态下是前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时也不会出现粘连,这主要是因为子宫内膜基底层的完整性和功能正常。假如女性出现宫腔粘连,会有一些症状出现,如果病情不断恶化,就会出现腹痛,甚至长夜难眠,给女性的生活工作带来很大的影响,宫腔粘连容易发生妊娠失败,包括妊娠早期中期的流产、早产、异位妊娠、过期流产、不孕是该疾病最主要的症状。
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