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请医生详细解答问题谢谢

性别:女

年龄:28岁

医生你好,前些天做了药流,今天是做完药流的第11天,下午去复查,做b超医生说有残留,b超医生说大概两公分大小,随后我挂了宫颈科,给宫颈科医生看,她说要清宫,可能一次清不干净,然后需要做宫腔镜的刮宫,是这样吗?还查了一个hcg值的检测
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王凤村 主治医师 内科
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析:相关方面的清宫一般的情况下一次都可以达到完全改变的目的,就是清除子宫内的异常改变,像你讲到的,这主要是看检查结果,就目前你讲到的症状,应该没有什么问题,也没必要进行清宫,这就是看现在的症状表现和检查结果是否相符合。
指导建议:就目前讲到的,也没有明显的出血,也没有腹痛症状,这应该没有什么问题。所以这方面主要还是看主要的表现和相对应的检查结果是否符合,是否有采取相对应的措施的必要性,清宫的目的就是尽量地清除子宫内的残留,促进子宫里面恢复。

追问:今天下午做b超,那个b超医生说残留有两公分大小,今天因为之前的主治医生没上班,所以是挂了宫颈科医生,她又说清宫现在因为时间太久了不能一次性干净,所以建议做宫腔镜刮宫,是这样吗?我把今天的b超单子给您看下

回复:这个检查结果应该是没有完全流出的表现,这种改变需要考虑清宫

追问:这种情况一定要清宫吗?

回复:这种不能完全排除的,需要清宫。主要是预防宫腔感染。

追问:是从单子上哪里看出要清宫呢?清宫一般要打麻药吗?

回复:清宫一般不使用麻药。从目前的检查结果看需要。

追问:那这个残留大吗?清宫会不会很疼?需要多长时间?之前的主治医生现在没上班,要到5号上班,等到5号她上班可以清吗?

回复:可以再观察两三天,清宫的疼痛程度和以前讲的人工流产类似。

追问:会不会很疼,清宫一般需要多长时间?一般清宫能一次性清干净吗?为什么宫颈科的医生说现在药流后时间久了容易清不干净呢?

回复:一般就是这个时间10天左右复查,没有干净就考虑。

追问:那您觉得现在这种情况是等先前的主治医生上班,还是明天去妇科门诊换个医生清宫呢?

回复:这都是比较常规的技术操作,到妇科门诊都可以。

追问:那您觉得需要等到之前的主治医生上班吗?今天还查了一个hcg值,那个宫颈科医生说等hcg值检测出来,有这个必要性吗?

回复:这可以作为常规检查同时检查一下,这就是看现在的妊娠囊变化。

追问:医生,麻烦您再看下,这是药流后第五天的b超检查单,和今天的有什么区别吗?

回复:这个对比就是没有变化,都是一样的。

追问:意思是残留都是一点也没有排出来是吗?今天这个医生说如果hcg值降下来了的话可以试试吃中药,吃中药排出来的可能性大吗?

回复:最好直接选择清宫处理。

追问:那这种情况如果过两天去找先前的主治医生,会不会耽误了清宫的时间,她还要过3天才能上班?清宫会不会很疼,一般人能承受住吗?

回复:这方面的疼痛程度和流产程度类似,应该可以承受的。

追问:那一般清宫一次性可以清干净吗?为什么宫颈科医生说一次性会清不干净呢?

回复:清宫的技术应该都比较成熟的,也不是多难的技术,应该没有问题。

追问:一次性可以清干净吗?需要多长时间呢?

回复:这个过程3-5分钟就可以处理完,一般一次就可以

追问:那为什么宫颈科医生说现在药流后时间长了容易清不干净,做宫腔镜刮宫更好,需要做宫腔镜吗?

回复:一般没必要,这就是预防万一

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