问题分析: 内分泌失调不孕症需明确诊断后规范化治疗,可通过药物诱发排卵或生殖技术辅助改善受孕条件。对配偶未采取避孕措施有规律性生活至少12个月而未怀孕者可诊断为不孕症。造成不孕的因素有很多主要分为三大类女性因素导致的不孕男性因素导致的不孕以及原因不明的不孕。中女性因素可以分为排卵障碍、宫颈异常、盆腔因素、免疫因素和其他因。排卵障碍主要是由于内分泌失调所致分为下丘脑性闭经或月经失调、垂体性闭经或月经失调、卵巢性闭经或月经失调和其他内分泌代谢疾病。内分泌失调导致的不孕需要规律合理的长期规范化治疗故应在明确诊断的基础上针对病因进行积极治疗。
下丘脑-垂体功能障碍所致不孕可以给予人绒毛膜促性腺激素和人绝经性腺激素联合治疗促进排卵也可用促性腺激素释放激素脉冲式治疗。对于长期不排卵卵泡刺激素和泌乳素正常或稍低的患者,通常首选克罗米芬或联合人绒毛膜促性腺激素、人绝经性腺激素、雌激素等药物进行治疗诱发排卵成功率一般很高。在治疗过程中,需要通过超声和激素检查监测排卵时间并规定性交时间。若尝试多个排卵周期依然不能成功受孕,需要重新检查不孕因素或调整治疗方案。对于高泌乳素所致的不孕患者通常结合病因使用溴隐亭进行对症治疗。对于卵巢萎缩且通过内分泌调节依然难以受孕者可尝试试管婴儿等其他生殖技术。