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脊髓脊膜膨出伴脑积水怎么办

性别：女

年龄：34

我的一个亲戚得了脊髓脊膜膨出伴脑积水，我跟她关系很好，很担心她的身体，请问脊髓脊膜膨出伴脑积水怎么办？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：脊髓脊膜膨出伴脑积水要积极进行治疗。
脊髓脊膜膨出伴脑积水治疗，首先将脑积水予以解决，通常采用脑脊液分流手术。脑脊液分流手术之后，针对脊髓脊膜膨出，治疗主要也是以手术治疗为主。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，同时分离和回纳脊髓、神经根，把膨出的囊予以切除，取脑膜移植片封闭硬脑膜下腔。
建议：术后取俯卧或者右侧卧位72小时，进食时可以仰卧的姿势，需要观察有无神经系统体征、皮下积液、前囟有无凸出等。

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如果是在怀孕期间，胎儿的脑部没有达到1cm，那么就暂时不要进行治疗。需要定时做常规的产检和胎儿的B超，以了解到胎儿的脑积水情况。如果脑溢水持续增加，超出一公分以上，需要到当地的医疗机构进行产前核磁共振，以排除胎儿的脑部生长是否有异常。孕妇在怀孕期间出现了脑积水，不要着急。在怀孕期间，大多数的孩子都会有少量的脑积水，这些都是可以自己恢复的。
脊髓脊膜膨出伴脑积水怎么治疗
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一般来说，脊髓脊膜膨出伴脑积水可通过手术、日常调理等方式进行治疗，具体如下：通常情况下，脊髓脊膜膨出伴脑积水应及时进行手术治疗，首先需进行脑脊液分流手术，以缓解脑积水的症状。一般脊髓脊膜膨出伴脑积水建议尽早进行手术治疗，以免病情加重。平时要保持轻松、愉快、平和的心态，多做运动，饮食清淡，不吃辛辣刺激的食品，戒烟戒酒。
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脊髓脊膜膨出的症状一般有包块、神经功能紊乱等。1.脊髓脊膜膨出是一种常见的症状，一般在新生儿出生后就会出现。儿童的后背中央有一个大小不一的局限性囊性包块，多在骶尾，有时也会出现在颈、胸后侧。小儿哭闹时，包块会增加，而儿童在静息、仰卧时，包块的拉力会减弱，包块也会变得柔软。2.另外，由于小儿脊柱脊膜膨出导致的一种神经系统的功能紊乱，会导致儿童的双下肢的全身性和不完整的迟缓麻痹和知觉丧失。
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一般来说，脊髓脊膜膨出腐烂需要进行创面清洁。具体分析如下：脊椎椎体隆起一旦发生，可能会破裂，并且造成感染，在保持正常的神经机能的前提下，尽量的切除溃烂和坏死的组织，同时加强抗炎治疗，以最大限度的减少炎症，待创面清洁或者基本接近愈合的时候，尽早对病变部位进行处理。患者平时应该早睡早起，适当运动，但避免剧烈运动以及过度劳累，适量吃新鲜的水果蔬菜。
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一般情况下，脊髓脊膜膨出的症状包括局部包块、神经损害等，具体分析如下：脊髓脊膜膨出是一种先天的神经生长异常，其原因是脊髓和脊膜通过脊膜的缺陷而膨胀到椎管内。根据病变和形态，结合异常可划分为脊髓膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓膨出或脊髓外漏三种类型。脊髓脊膜膨出主要表现为局部包块、神经损害等症状。本组病例原则上应尽早行外科手术。
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脊髓脊膜膨出的手术总体上并不昂贵，但还要根据具体情况而定。例如有的脊髓脊膜膨出病人较轻，仅腰骶部有一小包块儿，只要取出，缝合就可以了，成本通常在数百元或1000-2000元。有的较严重，如脊髓，椎管中神经根随脊膜向外膨出，此种情况需较大手术处理，需将完整神经根或膨出神经末梢仍纳于椎管中再行表面修补。在此过程中需人工材料修复齐全，还可能涉及移植皮肤缺损，且后期处理成本较高，难以具体估算成本。
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先天性脑水肿会导致严重的并发症，包括颈部、头部和染色体的异常。儿童单纯的脑积水可以在新生儿期自行消除，也可以通过药物的处理得到缓解。所以，如果出现了积液，一定要根据孕妇的年龄，积液量的改变，积液区域的范围，包括胎儿的染色体异常、颅内外感染、胎儿的尺寸等，来确定胎儿的颅脑积液的影响。在常规的追踪中，如果积液不超过10mm，则会随着时间的推移而逐渐减少，直至完全消失或者没有改变。
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