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生化妊娠后hcg一直降不到正常范围

性别:女

年龄:25岁

你好大夫,我末次月经是9月26号来的,然后10月24号发现怀孕,10月26号去医院检查hcg107,10月28号开始流棕色分泌物,量不多,10月30号去医院再次检查hcg114,b超也没有看到子宫里有明显孕囊,医生叫回家观察,然后11月8号去医院检查,hcg588。11月10号我开始像来大姨妈一样流红色的血,当天上厕所流出来一坨东西,咚的一声,我也没看见。然后去医院检查b超正常,hcg降到173,差不多11月23号左右,阴道就不流东西了,11月26号去检查,b超说我子宫内膜增厚,右侧有37x39mm的囊性结构,盆腔积液,hcg变成193。请问我这个是什么情况啊,要怎么处理,目前没有任何不适。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李伊文 主治医师 内科
二级甲等 黄冈市黄州区中西医结合医院

问题分析:你好,根据你的描述,那么这种情况也需要警惕是否存在宫外怀孕的可能,因为宫内怀孕流产了,也有部分人同时同时宫外怀孕的可能。
指导建议:因此像这种情况需要警惕宫外孕的可能性需要密切监测,因为很多女性的话,既有同时宫内怀孕又同时宫外怀孕,两者同时存在的。因此需要密切的监测,是否存在腹痛以及监测hcg的变化。

追问:肚子不痛,只是11月10号来大姨妈一样的时候,肚子痛,然后一两天后就不痛了,就跟平时来姨妈一样,那我这个能不能吃啥药,然hcg降下来

回复:一般来说,hcg正常回落还是有一个时间段的。但是目前如果有升高的趋势,那么需要排除是否存在宫外怀孕的可能,一定要密切观察。因为你的彩超检查有一个囊性结构

追问:那我这个是必须要住院吗,医生叫我住院,我问是不是要手术,她又说我这个应该不用手术,可以保守治疗。可是我又不想住院,因为我本身没有任何不适,因为刚找到工作,不想因此失去工作。

回复:这种情况需要引起重视的,确实有宫外孕的可能性,宫外孕如果大出血,那是非常危险的

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生化妊娠HCG值范围一般小于200IU/L,最好去医院进行抽血检查血液中HCG看看。如果出现生化妊娠,可能是孕囊发育不良,hcg值太低是因为体内的雌激素分泌不足导致的,如果没有丰富的雌激素做支撑,胎儿是容易发生生化妊娠。但是并没有一个准确的值来规定,因为hcg值和怀孕的天数和孕妇具体的情况有很大的关系,因此,不应该用固定的值来看是否会生化妊娠。
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hcg增高并不能肯定是生化怀孕,生化怀孕一般不会出现HCG增高的情况,最好每隔一天做一次黄体酮和hcg检测,以判断是不是真的生化妊娠。其次,排除检测错误后,要注意营养细胞病变,同时还要定期进行HCG检测,同时还要定期进行B超的检测,看看有没有什么不正常的回音。生化怀孕导致的流产没有流干净,必须要进行杀胎治疗。
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