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乙肝我的情况需要重新抗病毒用药吗?

性别:男

年龄:33岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
现年33岁,出生就有乙肝,早年大三阳,18岁用拉米夫定转为小三阳,后来没重视,转为过大三阳,21岁重新重视,改用恩替卡韦,用了3年,转为小三阳,肝功能正常,DNA在2400,逐步停了药。
后来在2019年,当时30岁再做检查, 小三阳,肝功能正常, DNA升到31000,肝胆彩超显示正常,当时没有理会,只在平时注意饮食。
现在2022年,33岁再做检查,小三阳,肝功能不正常,肝功能不正常,ALT升到109,AST升到63,但是DNA降到8500,肝胆彩超显示有轻微脂肪肝,甲胎蛋白正常。
请问现在要重新开始抗病毒治疗吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何为明 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 解放军总参直属医院

问题分析:您好,根据检查结果显示目前病毒量超过2000,转氨酶升高,加上多年乙肝病毒携带史,目前有恢复抗病毒药物治疗的指征。
指导建议:需要考虑重新恢复问恩替卡韦使用,用药一月后复查确定药物是否有效,如果有效需要长期坚持使用。直到超敏病毒DNA指标为0持续半年以上,才能考虑停药。

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对于E抗原阳性的患病人,若乙肝DNA的量达到10^5copies/ml同时谷丙转氨酶大于两倍的正常上限的时候,就需要考虑进行抗病毒治疗了。对于E抗原阴性的乙肝感染病人,若乙肝DNA的载量大概在10^4copies/ml,同时谷丙转氨酶达到两倍正常上限也需进行抗病毒治疗。
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通常经干扰素治疗有效者,治疗疗程一般为1-2年;若经干扰素治疗效果不佳者,则需要长期服用抗病毒药物进行治疗,可防止出现肝硬化、肝癌等并发症,对于提高患者生活质量有重要意义。因此,乙肝患者长期进行抗病毒治疗。
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