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老人年痛风问诊

性别:女

年龄:75岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者是我奶奶,今年75岁,体重偏胖,肌酐200.1,尿素氮17.23,尿酸大约一个月前为599。服用过尿毒清颗粒(已服用3盒,目前停用)、血糖6点多(正在服用二甲双胍)、血压(服用过硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片,已控制),服用过非布司他,但是按现在的情况来看,痛风发作厉害,脚掌疼得无法行走,只好输液暂时缓解疼痛,饮食也控制的很严,几乎只敢吃部分蔬菜和猪肉。针对我奶奶这种情况,我有两个问题问医生:1、是否可以服用日本产的非布司他(帝王痛风药Feburic)? 2、如果不能服用这个要,可以服用什么药,非常感谢!!
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏红山 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:糖尿病、高血压伴痛风,持续时间较长,化验提示尿酸显著升高,疑似伴有肾功能不全。肾小球滤过率(eGFR)未知,腹部CT结果未述。非布司他治疗疗效欠佳。拟明确进一步治疗方案。
指导建议:1)糖尿病,高血压,伴痛风,建议到内分泌科或心内科就诊。2)首先建议完善血、尿常规,CRP、血沉,肝肾功能及电解质水平化验,明确肾小球滤过率水平;建议疼痛关节CT或磁共振检查,腹部CT检查。3)因关节疼痛较重,建议口服布洛芬或洛芬待因镇痛治疗,建议联合秋水仙碱治疗,根据上述化验结果,确定秋水仙碱合理剂量,如每天0.25-0.5mg。4)别嘌醇或非布司他为二线药物,建议根据化验及检查结果应用。

追问:之前做过检查了,要重复检查吗?

回复:如果太久,建议复查。

追问:帝王痛风不建议吃吗?

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