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怎样才能判断是不是宫外孕

我最近几天,月经推迟了,而且阴道流血,但是又不想月经害怕是宫外孕,如何才能判断是不是宫外孕?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周敬伟 副主任医师 妇产科
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:判断宫外孕的方法有人绒毛膜促性腺激素的测定,血清孕酮值的测定,B超检查,一侧下腹部酸胀、酸痛、胀痛及突发撕裂样疼痛以及肛门坠胀及肩胛部疼痛,肛门坠胀及肩胛部疼痛,是由于输卵管破裂、腹腔内出血,血液积聚到子宫直肠陷凹以及血液刺激膈肌所致。

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妊娠试验结果后,血液中绒毛膜促性腺激素的值可用于判断是否有异位妊娠或儿童发育,即在48小时内检查两次,看是否能正常三倍。如果hcg值可以翻倍,宫外孕基本上可以排除。此外,如果黄体酮的结果低于10,则可以进行综合判断和分析。如果是宫外孕,一种是药物,另一种是外科治疗。
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宫外孕保守治疗一段时间以后,超声检查包块无增长,甚至减小或者吸收,没有不适症状,比如没有腹疼等,就算是保守治疗成功了。宫外孕治好半年后需要检查输卵管,宫外孕的发生多由于妇科炎症,输卵管炎症或者通而不畅导致,发生宫外孕保守治疗后输卵管还是会存在一些问题。
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观察妊娠时间选择治疗方法。保守治疗主要是根据停经时间、胚胎大小,选择药物进行治疗,手术治疗主要分为腹腔镜治疗和开腹手术治疗。腹腔镜治疗主要通过腔镜手术将输卵管上异位妊娠胚胎取出。开腹手术主要通过外科手术打开腹壁,在输卵管上进行手术。
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一般血hcg大于3500宫内看不到孕囊考虑宫外孕的可能性。精子和卵子都是在输卵管内结合再输送回宫腔着床发育的,宫外孕如果不破裂或者流产一般是没有症状的。不要太紧张了,安心养胎等停经2-3周去医院做B超确定宫内孕和胚胎发育情况。
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如果是宫外孕在怀孕的早期会有明显的小腹的疼痛的。而且出现短暂的停经史,大约在7周左右,阴道会出现不规则的流血。这通常是区分宫外孕和真正怀孕的判断。如有这种症状,应该到医院检查。
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临床上,判断宫外孕的方法有以下几条,人绒毛膜促性腺激素的测定。人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞合成、分泌的一种糖蛋白激素,正常妊娠早期人绒毛膜促性腺激素大约经过1.7-2天升高一倍。如果升高不明显,甚至下降,则提示宫外孕的可能。血清孕酮值的测定。正常妊娠时,血清孕酮值通常在20-25ng/ml以上。如果血清孕酮值小于或者等于5ng/ml,则提示宫外孕的可能性很大。
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要通过B超检查来判断是否为宫外孕。孕妇在怀孕0天左右要去医院进行超声波检查,如果宫腔中没有孕囊,但宫外孕可以通过宫外孕来诊断,比如输卵管、宫颈、卵巢等。宫外孕是一种非常危险的疾病,主要表现为腹痛、阴道出血、休克等。如果发现有宫外孕,一定要在医生的指导下做手术。在怀孕的时候一定要去医院做检查,这样才能保证胎儿在子宫里的正常生长。
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宫外孕的表现,不规则阴道出血、肚子痛、盆腔包块,这要高度怀疑是否存在异位妊娠,通过血的激素测定,包括孕酮测定,核心是β-HCG测定,观察是否出现翻倍升高,通过影像学确认,主要是B超,如果出现胎囊,但并不是在宫内,而是在附件、盆腔、卵巢、输卵管附近出现包块,要高度怀疑是否是异位妊娠。
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宫外孕孕酮和人绒毛膜促性腺激素应该会比较低的。并且在宫内看不到孕囊的。如果宫内看不到孕囊,并且人绒毛膜促性腺激素持续都比较低,可能会考虑是宫外孕的情况的。一般还需注意点比较好的。
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