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子宫肌瘤术后出血怎么办

单位体检的时候发现我的子宫肌瘤很大，建议我手术治疗，想问一下子宫肌瘤术后出血怎么办？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李育竹,山东大学齐鲁医院,副主任医师

李育竹副主任医师妇产科

三级甲等山东大学齐鲁医院

问题分析：子宫肌瘤据与子宫肌层的关系分为肌壁间肌瘤，粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤。引起子宫出血的是肌壁间和粘膜下肌瘤的。这是因为肌壁间肌瘤把子宫内膜增宽了，同时因为体内雌激素孕激素水平偏高，引起子宫内膜增厚而出血了。这是可以行诊断性刮宫，把内膜取出来，达到止血的目的，并了解内膜病理性质的。如果是出血时间长，肌瘤较大，或是粘膜下肌瘤，建议行手术治疗更好。

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46岁子宫肌瘤可以通过手术进行治疗，具体分析如下：46岁女性患有子宫肌瘤，应视其是否有临床表现而定。如果是由于子宫肌瘤导致的月经量增加，或是经期过长，甚至是贫血，需要进行外科手术。如果是由于子宫肌瘤导致的尿频、便秘等压迫症状，就需要进行外科手术。如果肌瘤在短期内快速生长，并有恶变的可能，需要进行外科手术。对于46岁的接近绝经期的女性，只要不是很大的，没有明显的临床表现，可以进行定期随访。

有子宫肌瘤怎么办

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通常情况下，有子宫肌瘤可以通过药物、手术进行治疗。具体情况分析如下：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。表现为月经异常、腹部肿块、白带增多、经期的延长，等。患者可以通过米非司酮、氨甲环酸、桂枝茯苓丸等药物进行治疗。如果肌瘤比较大，还可以通过子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等手术进行治疗。

孕早期子宫肌瘤怎么办

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子宫肌瘤自身是肿瘤的一种，从而产生一定生长速度，因此，当肌瘤过大或生长过快，将直接影响到胎儿正常发育，会压迫胎儿，导致畸形甚至死亡的异常现象。建议孕妇在孕期及时检查，掌握肌瘤大小及部位。形势太严峻的时候，需遵医嘱，选用流产，在流产后行肌瘤切除手术，从而确保自己健康。建议怨妇在确保自身没有健康问题的情况下怀孕，避免影响胎儿发育。

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一般情况下，子宫肌瘤变性需根据具体症状进行对症治疗。具体分析如下：通常来讲，子宫肌瘤可分为玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤变性和钙化。玻璃样变或囊性变，一般不会有明显的感觉，有时会有轻微的下腹部疼痛，子宫肌瘤不明显增大，一般不需要手术治疗。但如果出现下腹部疼痛、月经量增多、经期延长、肌瘤短期内增大等症状时，需要手术治疗。此外，如果子宫肌瘤出现肉瘤样变或红色变性，患者症状明显，也需要立即手术治疗。如果是钙化，可以暂时观察，说明子宫肌瘤短期内不会有明显增大，定期复查即可。

子宫肌瘤出血怎么办

赵晓东主任医师

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一般情况下，子宫肌瘤出血需手术治疗，根据病理情况对症治疗。具体分析如下：通常来讲，肌壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤都是子宫肌瘤出血的主要原因。黏膜下子宫肌瘤一般需要做宫腔镜检查，如果确诊为黏膜下肌瘤，需要行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切手术，然后送病理化验。肌壁间子宫肌瘤出血需要诊断性刮宫手术排除子宫内膜病变，然后进行腹腔镜下或开腹的子宫肌瘤剔除手术或子宫切除手术，术后需要送病理化验，根据术后病理情况确定治疗方案。

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超过5cm的子宫肌瘤会导致阴道大量出血，建议立即进行外科治疗，具体的治疗方法要看患者的生育状况、年龄、子宫肌瘤的大小、生长部位。有生育需求的妇女可以进行子宫肌瘤剔除术，如果没有生育需求，症状较重，可以进行子宫切除手术，并服用抑制体内雌激素的药物，以及止血的药物。对患有子宫肌瘤的病人，没有更好的治疗方法，可以考虑将其切除。

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