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儿童肱骨远端骨折可以自愈吗
我的宝宝右胳膊受伤,去检查确诊是右手肱骨远端骨折,儿童肱骨远端骨折可以自己好吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈瑶
副主任医师
儿科
三级甲等
山东省立医院
问题分析:
是不能自己好的。对于儿童的肱骨远端骨折,如果是裂纹性骨折,或者骨折移位不是很明显,这种可以通过石膏托或者支具外固定,以起到治疗的作用,这种往往是可以治疗好的。
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通常情况下,儿童右肱骨远端骨折治疗恰当,一般不会有后遗症。儿童右肱骨远端骨折可能是受到外物撞击导致的,如果家长及时带儿童就医治疗,病情比较轻微时,可以在医生操作下,通过闭合整复夹板、石膏固定等保守治疗方式进行治疗;病情比较严重时,可以通过闭合复位穿克氏针固定、手术切开克氏针固定等手术方式进行治疗,一般治疗效果比较好,通常不会有后遗症。
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儿童肱骨远端骨折多见的是肱骨髁上骨折,是儿童在跌倒时,手掌撑地,引起肱骨远端的斜形骨折。若在摔倒时肘关节着地,容易引起肱骨髁上的屈曲型骨折,骨折移位的方向与伸直型骨折相反。另外儿童远端肱骨骨折,还可能由于直接的暴力打击,比如车祸、重物压砸等,导致骨折的近端往前往下移位,而骨折的远端往后往上移位,这种骨折叫肱骨髁上伸直型骨折,容易引起肱动脉损伤。
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在临床上,要让肱骨远端骨折能够活动,通常要等骨折处有骨痂生长,且相对坚固后才能进行活动,不能过早的活动,以免影响到患者的骨折愈合,严重的还会导致骨折的重新脱位。正常情况下,大约要等一个多月,因为孩子的恢复速度比成人要快,但要看复检的片子才能确定。如果在X光片上发现了大量的骨痂,那么可以通过适当的屈伸肘关节运动来恢复关节的活动,但是如果没有明显的骨痂生长,那么要加强休息和保护,这样才能保证患者的安全。
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如果没有其他并发症,那么孩子目前的损伤不算严重,请不要担心,实际上骨裂就是骨折。胫骨远端骨裂,在小孩来说就是骨骺损伤。它不同于成人的骨折。如果位置好,石膏固定。可以观察以后的变化。
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首先,儿童左侧肱骨头远端断裂,应立即就医。X线摄片显示左侧肱骨头有断裂,如果有明显的移位和涉及到的关节面区,则应做好CT的全面检查,以便更好地了解其转动和位移。如果发生了偏移和转动,要做好手术,以保证关节表面的平坦,使肘关节的机能得到更好的修复,孩子的肘部功能也会得到很好的锻炼。恢复期间要多休息。
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如果是隐藏的骨折,那么骨折的位置不会发生太大的偏移,而且对周边的软组织也没有什么伤害。这样,断口的血液循环不会受到损伤,也就是说,断口可以自己恢复。但在手术过程中要注意防止在骨折处进行重复的受力牵拉,防止出现骨折后不能及时恢复,严重时不能再植。另外,如果用力过猛,很可能会造成隐匿的骨折错位,造成严重的骨折,如果骨折端发生了很大的偏移,必须进行复位,这个复位可以通过手法的复位,也可以进行手术、石膏固定来缓解。因此,部分隐性骨折患者可以自行恢复,也有部分患者不能自愈。在治疗过程中要尽量不要做重复的负重运动,否则会影响到骨头的恢复和骨折的位置。
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左肱骨远端出现骨折,如果骨折线没有经过肘关节面,一般不会影响功能;如果骨折线经过肘关节面;会影响功能。左肱骨远端出现骨折,如果骨折线没有经过肘关节面,随着后期的功能锻炼,一般并不会影响功能。但是如果骨折线经过关节面或者出现关节内骨折,有可能导致关节软骨的损伤,关节面不平整,可能导致后遗症,从而会影响功能,引起屈伸功能不灵活。
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肱骨远端骨折的治疗策略也需要根据患者的骨折具体情况来分析:重建肱骨远端部的解剖结构、重建桡神经和肱动脉,以确保其功能,以上是用于肱骨远侧的主要疗法。肱骨远侧骨折在发生脱臼后,会导致肱动脉、桡神经受损,导致前臂缺血、缺氧、垂腕、皮肤感受障碍、前臂伸肌障碍等,因此在治疗骨折的时候,需要对受损的神经、血管进行修补。
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