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肛瘘术后小洞长不上怎么办

5个月前做了肛门脓肿手术，现在还有个小洞没长上，有什么办法治疗，是否要进行二次手术？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：肛门脓肿术后遗留小洞没有长上，可以局部清洁消毒，医院肛肠科检查是否有肛瘘情况。建议忌辛辣刺激食物，饮食清淡避免便秘，注意肛门清洁卫生，可以医院肛肠科检查看看，是否形成肛瘘，进一步治疗。第二次术后，不要喝酒不要饮食辛辣刺激性。

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长期肛瘘不治会引起流脓流水，污染亵服，引起病菌滋生，可引发肛门湿疹、肛门瘙痒等其他肛肠疾病。肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘，危及四面脏器，并且肛瘘有恶变倾向。肛瘘一旦确诊后要及早手术治疗，一般的正规医院均可以做。
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肛瘘术后二十天是伤口恢复期，一般伤口完全需要一个月左右。建议每天用花椒和盐（少量）开水冲一下，晾温坐浴十分钟，每天坐浴两次，然后抹痔疮膏，定期复查换药。注意饮食习惯，禁食辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。
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肛瘘可以用消肿止痛洗剂坐浴，外涂膏药。急性发作期可以使用抗生素，但一般不要超过一周。严重可以进行手术治疗，手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。
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肛瘘一旦确诊要手术，吃药和打针都没有治疗意义。手术之后伤口完全长好，需要一个半月左右的时间。术后需要每天换药，换到伤口完全长好，要多休息避免运动，饮食清淡。
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得了肛瘘首先需要注意肛门部的清洁卫生，不可抓搔。应经常用温水泡洗肛门，每晚要洗一次，可以用温盐水外洗。还有内裤要勤换、勤洗、暴晒，也可用肛门袋保护肛门，以免过多污染内裤，肛门袋亦要经常换洗，不要让脓液、分泌物积留在伤口部位。
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可以服用抗生素抗感染治疗，然后局部涂抹乳膏，每次排便后用温水清洗肛门，保持肛周的局部清洁，但是如果肛瘘反复发作，瘘口比较多，形成了复杂性肛瘘，使用保守的治疗方法效果不好，要选择手术治疗，主要是手术切开引流。
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