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椎间孔镜手术的危害

我这些天以来脊椎很不舒服，常常酸痛，抬不起头，到一家医院检查，说是腰椎间盘突出，要做椎间孔镜手术，椎间孔镜手术的危害?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张博,首都医科大学附属北京朝阳医院,副主任医师

张博副主任医师外科

三级甲等首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：椎间孔镜主要是由于视野比较局限，所以在手术的时候对于病情的判断可能不是太全面，另外如果出现急性的出血，椎间孔镜是无法处置的，需要进行切开才可以止血，总的来说，如果掌握好适应证，椎间孔镜还是优于开放性手术的。

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腰椎椎间孔镜适应症有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

椎间孔镜适应症是腰椎间盘突出症压迫神经，导致腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等症状。腰椎间孔内窥镜技术在临床上的应用日益广泛，适合于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄、椎间盘源性腰痛等疾病。椎间孔镜手术是一种手术方法，可以切除退行性突出的椎间盘。随着椎间孔镜技术的不断发展，目前这种技术在椎管狭窄中也能取得良好的疗效。

椎间孔镜技术的适应人群有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

椎间孔镜技术适合于腰背痛、尾神经综合症等。椎间孔镜的适用范围是：1、临床上常见的腰疼病人，属于盘源性腰痛。只要对此病人有明确的诊断，采用椎间孔镜手术是十分有效的。2、术后复发、手术瘢痕及组织不清晰的病人。采用椎间孔镜技术，避免瘢痕，避免原有的手术部位，则可降低手术风险。3、对不能承受全麻和开放性手术的老年人来说：通过微创椎间孔镜，可以减少麻醉的危险，达到相对稳定的效果。

椎间孔镜技术手术时间多长？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

椎间孔镜手术的时间大约在半个小时内。椎间孔镜的手术一般需要1个小时左右，如果手术顺利，30分钟左右就可以完成，24小时后可以使用支架进行下床运动。对于腰椎或下肢反复疼痛3个月以上，经保守治疗不能有效的患者，可以考虑进行外科手术。肌力进行性下降，下肢疼痛、麻木等压迫症状都可以通过椎间孔镜手术来缓解马尾综合征。

椎间孔镜手术的复发率是多少？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

椎间孔手术的复发率大部分在2%-15%。椎间孔镜手术的复发率是根据不同的医院来进行的，复发率也是不一样的。有经验的外科医生在进行椎间孔镜手术时，复发的几率会低于1%。椎间孔镜术后的复发率很高，如果是彻底的切除，术后要注意护理，不会再有复发。这样的话，手术的效果就会持续很久。有一些病人，在医院做了三天的手术，就会复发。椎间孔镜术后再做一次手术是非常少见的。

椎间孔镜术的禁忌症有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

椎间孔镜手术治疗的禁忌症包括脊柱不稳、中央型腰椎管狭窄症等。具体有以下几点：1、全身状态不佳：全身或其它部位的感染，外科治疗会导致感染。2、全身出血性疾病，比如血友病，由于血液凝固能力较差，手术后会出现脊髓内出血，导致局部血肿，从而导致神经受到压迫。3、合并椎管骨性狭窄：椎间孔镜是一种微创的手术，对于骨性狭窄的病人，需要进行开放手术。

做腰椎椎间孔镜手术疼吗？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎椎间孔镜手术一般感觉太疼痛。椎间孔镜是局麻下进行的，每个病人对疼痛的感受都不一样，有些患者在手术的过程中会出现疼痛，因为我们椎间孔镜是要成形椎间孔的，在成形的过程中，我们要用一个环具将椎间孔扩大一部分，去除一些骨头，这样的话，病人就会感觉到一些疼痛，不过麻醉足够，病人就不会说自己承受不住了。建议患者腰椎间孔镜术后需卧床休息。

腰椎间孔镜手术后腰带要戴多久

张博副主任医师

外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

佩戴时间约为4-6周。佩戴时间不宜过长，佩戴时间较长容易降低腰背肌力量，腰背肌萎缩，刚做完手术，佩戴腰带，主要是为了保护腰椎不受伤害。早期为避免复发，减少椎间盘压力。

腰椎间孔镜手术后遗症

张博副主任医师

外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

腰椎间孔镜手术可能会引起局部的软组织的感染，甚至椎管内的感染以及颅内的感染。这种椎间孔镜手术还会有一定的椎间盘突出的复发几率，大约在7%到10%。这种微创手术治疗有可能会导致腰部的疼痛，受凉劳累之后疼痛有可能会更加明显。

腰椎间孔镜手术后遗症是什么

张博副主任医师

外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

腰椎间孔镜手术后遗症是也许会引起局部的软组织的感染，甚至椎管内的感染以及颅内的感染。会腰部的疼痛，下肢的放射痛，术后容易再复发。因为腰椎间孔技术会在腰部行一个局部的工作通道，这个时候或多或少会破坏腰部的正常组织，术后会产生腰痛。

请问，腰椎间盘突出九毫米能否做椎间孔镜手术

石建民副主任医师

外科聊城市人民医院三级甲等

您好，由于腰椎间盘突出会导致周围神经受到压迫从而引起下肢的麻木疼痛等不适，临床症状严重时应该及时行手术治疗。建议去医院的骨科行微创手术治疗，术后严格卧床休息，避免弯腰剧烈运动，至于医院一般的三甲医院都可以的

我右侧腰腿痛，椎间孔行，退行性

赵斌主治医师

外科辽宁医学院附属第一医院三级甲等

病例分析:您好，腰椎间盘突出压迫神经可导致下肢无力及放射痛，吃药以及理疗等保守治疗不能使突出的间盘再次回复正常，只能起到对症治疗，缓解神经根症状而已。目前手术是治疗腰椎间盘突出最彻底的办法意见建议:腰椎间盘突出可服用金乌骨痛胶囊+虎力散2周，也可局部做做理疗和热敷，症状进一步加重考虑手术治疗

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