问题分析：到了晚上，牙痛厉害的原因可能是多方面的，如牙髓炎、根尖炎、智齿冠周炎、智齿阻生、周围牙龈发炎。
1、牙髓炎、根尖炎：一到夜间牙疼得很严重，很可能是因为病人急性或慢性牙髓炎急性发作所致，人在白天站着走路，牙髓腔内炎性分泌物经龋洞或根尖孔同外界连通，无明显压力和疼痛。晚上平躺在床上睡了以后血就会涌出来。髓腔中渗出物不能排出而不断聚集，造成压力升高，压力对牙髓产生刺激作用而诱发剧痛。如诊断牙髓炎时，病人需按医嘱给予双氯芬酸钠双放肠溶胶囊，布洛芬混悬液消炎止痛，入口行根管治疗。
2、智齿冠周炎、智齿阻生、周围牙龈发炎：智齿冠周炎、智齿阻生、周围牙龈发炎等亦可造成此情况。对此种情况，病人可按医嘱给予头孢呋辛和甲硝唑等药物消炎，并在局部洗药和消炎后拔智齿。
