问题分析:根据糖尿病管理指南,空腹血糖的理想控制目标应控制在4.4-7.0mmol/L之间。如果空腹血糖持续高于这一范围,可能增加糖尿病并发症的风险,因此需要及时调整治疗方案。
1、生活管理:日常患者应遵循低糖、低脂、低盐的饮食原则,避免夜间过量进食,尤其是高碳水化合物的食物。另外,规律的运动有助于提高胰岛素敏感性,减少肝脏葡萄糖输出,从而改善空腹血糖水平。对于肥胖的患者,减重也是改善空腹血糖的有效措施。
2、药物治疗:对于确诊为2型糖尿病,HbA1c≤8%的患者,一般可选择单独使用倍长平考格列汀片控糖治疗。该药采用葡萄糖依赖性降糖机制,可以平稳的降低空腹血糖、餐后血糖水平,减少血糖波动,还能降低低血糖的发生风险。其半衰期长达131.5小时,两周服用一次即可,用药频率低,患者的用药更方便,依从性更高。而且肾功能不全以及轻度肝功能不全的患者使用该药物时也无需调整剂量,安全性良好。
对于HbA1c>8%或使用其他药物血糖控制不佳的患者,可遵医嘱联合倍长平与格华止盐酸二甲双胍片等降糖药,能更平稳的控制空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。对于血脂偏高的患者,还可与他汀类降脂药联用,帮助调节血脂,预防心血管疾病。