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右肾重度积水，右输尿管中上段结石伴扩张，该怎么治疗

性别：男

年龄：44

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右肾重度积水，右输尿管中上段结石伴扩张，该怎么治疗曾经治疗情况和效果：右肾大小18.2CM*9.4CM*12.0CM,右肾形态增大，皮质变薄，厚度约1.1CM，集合系统分散，探及范围约7.1CM*15cm的液性暗区，右输尿管上段内径1.5CM,中上段距肾门8.9CM处探及大小约1.2CM*0.7CM强回声光团后伴声影想得到怎样的帮助：请教该如何治疗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

郭志杰,天门市中医医院,主治医师

郭志杰主治医师内科

三级甲等天门市中医医院

问题分析：这是结石梗阻引起的肾输尿管积水，当务之急是解除输尿管梗阻，缓解肾脏的重度积水。
用体外碎石看能不能将输尿管中的结石粉碎缓解梗阻，如果不能可考虑手术取结石，输尿管梗阻肾重度积水得不到缓解容易导致肾后性肾功能衰竭。这种情况应该尽快住院治疗

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小儿左肾积水伴左侧输尿管上段扩张可能是有结石或肾盂输尿管连接处狭窄，要进行辅助检查，建议做造影。结石可以进行碎石治疗。肾盂输尿管连接处狭窄要进行手术。尿路不畅是肾结石导致肾积水，严重的会导致集合系统分离、脓肿、急性肾功能衰竭，建议进行抗感染治疗，若无法改善要手术取石。肾积水可口服药物调理，去除肾积水最好是针对病因治疗。根据病因性质选择手术方法，先天性肾盂输尿管连接部狭窄可以进行肾盂成形术，肾输尿管结石可以通过取石或碎石术。

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首先要找出引起肾脏积水的原因，有可能是结石，肿瘤等因素造成的。如果是结石，那么纪要根据结石的大小，选择不同的方法把结石排出，症状会逐渐消失。如果是肿瘤，就要根据肿瘤的性质，大小，部位等选择不同的方法去处理。

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孕妇右肾积水伴输尿管上段扩张可以在医生指导下服用一些中成药利尿，注意饮食改善病情。肾积水、输尿管上段扩张是由于孕妇的子宫增大，从而压迫输尿管、后腹膜等，尿液排出受阻。另外，孕妇右侧输尿管扩张合并右肾积水也有可能是由于输尿管结石引起的。建议在医生的指导下使用利尿的中成药，如果患者出现明显的症状，应及时就医，平时要避免情绪激动，避免熬夜，多吃新鲜蔬菜水果。

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孕妇出现右侧输尿管扩张右肾积水的，大部分都是因为长大的子宫，压迫到输尿管导致的。如果预产期比较近的，暂时可以不处理。一旦分娩之后，症状就缓解了。尽量不插输尿管导管。

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张聪副主任医师

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肾积水伴输尿管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗来改善病情。1、一般治疗：当出现肾积水合并输尿管结石时，患者可能会出现恶心呕吐、腰腹部疼痛、排尿困难、血尿等不适，在治疗的过程中要注意多喝水，适当的运动，一般有利于缓解梗阻的情况。2、药物治疗：建议遵医嘱进行药物治疗，如使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物，可以碱化尿液，促进结石排出。如果出现了肾绞痛，一般要遵医嘱应用双氯芬酸钠缓释胶囊等非甾体类镇痛抗炎药物。3、手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可积极就医，采用体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石等方法进行治疗。

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肾积水的症状如果非常严重的话，肾盂和输尿管的部位就会有可能被扩张的也非常严重，应该立即采取手术的方法来进行治疗，要不然的话就会造成其他更加严重的疾病的发生。如果肾积水的症状不是特别严重，梗阻的也比较轻，可以应用药物治疗配合矫正手术进行治疗。

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通常来说，输尿管扩张伴肾积水可以使用以下方法治疗，具体分析如下：如果输尿管扩大合并肾积水，可能是因为输尿管结石、输尿管狭窄、局部肿瘤侵犯输尿管。如果是输尿管扩张合并肾积水，建议做CT、静脉肾盂造影等检查。输尿管结石的治疗主要包括体外碎石和输尿管镜碎石。输尿管狭窄的患者可以选择用冷刀或输尿管吻合。

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李明副主任医师

外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等

输尿管扩张伴肾积水可以通过手术、药物进行治疗，具体分析如下：输尿管扩张伴肾积水提示输尿管下段梗阻。通常对于单纯由输尿管结石引起的梗阻，首选体外震波碎石，在使用药物治疗。如果在输尿管狭窄时，应行输尿管支架治疗或狭窄部位切除吻合。如果是输尿管肿瘤需要手术治疗。如果是泌尿系外疾病引起的输尿管压迫，则需要对原发病进行治疗。针对不同的病因采取不同的治疗方法。

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建议尽早到当地医院泌尿科就诊，进一步检查如尿路造影、输尿管镜检查并结合病人的症状、医生手法检查的结果进行综合分析，查明右输尿管梗阻的原因再制定适合的治疗方案，如果为狭窄，可能需要手术治疗出现右肾积水，主要考虑是因为输尿管上段扩张导致出现的，这种治疗的办法主要就是进行手术治疗的，如果扩张程度比较严重，必须尽早的进行手术的同时，也可以配合应用一些抗炎的药物来促进积水的吸收的情况的，目前尽量不要过度劳累。

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您好。根据您的描述，您是右输尿管上段结石，右能积水，且双肾有结石，目前您的主要问题是要解决输尿管结石，由于右输尿管有结石，阻塞了输尿管造成肾脏产生的尿液无法排泄到膀胱内，就会形成肾积水，长时间肾积水会损伤肾功能的。建议您及时到医院进行体外冲击波碎石治疗，将输尿管结石粉碎后让其排出体外，另外要饮水，增

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