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我父亲半个多月前因胆囊及胆总管结石做了次ERCP微创手术,清

性别:男

年龄:60

我父亲半个多月前因胆囊及胆总管结石做了次ERCP微创手术,清除了胆总管结石。现能拖多久做第二次手术。急亲爱的**友友您好。我父亲由于第一个手术不太顺利,术后感染了胰腺炎,医院住院16天,总花费4万多!对于一在外打工的普通家庭,无疑是次重创。现在医院都不敢进了!以下为出院彩超结果,麻烦有缘的医生大神帮我分析下情况,看能不能拖延到12月份买好医保回乡(在外三四年没回,没买医保)进行二次手术,切除胆囊。本人在此拜谢!彩色多普勒超声报告单我父亲,男,60,仪器型号:SIEMENS X300,检查部位:肝,胆,脾,胰超声描述 肝脏:左肝上下径5.6CM,前后径6.2CM.右肝最大斜径12.0CM,肋下0CM, 包膜光滑 边缘稍钝 实质回声细密,增强 肝内血管尚清晰,门静脉内 径不宽。 胆囊:大小6.2CM,壁厚:0.3CM,腔内可见强回声光点堆积,范围2.4*1.0 CM 胆管:肝内外胆管无扩张,其内未见异常。 脾脏: 厚度2.8CM,肋下0CM,脾静脉内径 不宽 胰腺:大小正常,形态规则,实质回声均匀,胰管内径不宽 CDFI探查:未见明显异常血流信号超声提示 脂肪肝轻度 胆囊泥沙样结石 脾,胰未见明显异常。我的问题:一,上述结果中,胆内结石直径是不是2.4CM?这样的大小一定要切除胆囊了吧?不切行不行?二,我父亲现在吃饭正常(干饭两饭,常食饭量)就是再想吃的话会觉得有点饱胀,有点轻微打嗝。现在还有点咳嗽。其他行动等生活方面常人无异。医生是建议马上第二手术治疗,我当然是想父亲尽快康复,可现在想的到的办法只有一两块块钱了。真的只怕术又搞出什么并发症无钱医治。在外的真的叫天也不灵啊。所以恳请医生帮帮我!谢谢了!!!祝你们好人一生平安!!!谢谢。 二,
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王晓奇 主治医师 内科
一级丙等 浙江省杭州市水业集团卫生所

问题分析:你好,你上述的详细描述表明,患者的胆总管结石已经清除,而目前的胆囊内泥沙型结石是主要问题,从结石大小来分析,胆囊内结石的大小与症状并非成正比的,只要该结石不阻塞胆汁通道及对胆囊舒缩功能不影响的,一般也不太会引发较明显的症状的。但从结石的可变性分析,由于是泥沙型结石,可能会引起结石的松动、脱落,甚至到胆总管内而再次引起阻塞,引发急性化脓性胆管炎的可能。
因而,患者的就诊医生可能出于安全考虑提出了及时手术的建议。确实患者的病症是以手术治疗为妥,但并非是到了必须立即手术的情况,只要病情稳定,并进行消炎利胆的药物保守治疗也可维持观察的。因此,目前的情况即使不直接手术也可,但最好还得药物治疗及定期复查的措施到位。祝健康平安!

追问:王晓奇医师您好!就我父亲这情况想问下,直径2.4CM的泥沙型胆囊内结石,是可以保胆取石的吧?或者不用手术用药物可以治疗的吧?谢谢您!!!

回复:你好,胆结石的手术并非是保胆取石的,而是胆囊也要切除的,否则还是有复发的可能。再是作为泥沙型结石,可能较易变化和脱落到胆总管内的,因而患者可以尝试药物治疗观察疗效。建议你可到消化内科进行就医治疗一段时间。

王林献 医师 妇产科
一级丙等 章台镇北胡帐村卫生室

问题分析:胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症. 注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,医学教|育网搜集整理使胆汁淤积,也应该少食"

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