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肝硬化，腹水。门脉高压。多次呕血套扎。怎样冶疗？

性别：男

年龄：60岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

肝硬化，腹水。门脉高压。多次呕血套扎。怎样冶疗？
乙肝阳性二十年。两次前发现肝硬化。两个年来多次门脉出血。今年六月吐血后套扎。现请你们帮助冶疗。患者刘辉

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

于飞,威县章台中心卫生院,医师

于飞医师内科

一级甲等威县章台中心卫生院

问题分析：肝硬化、肝腹水，目前尚无良好的疗法，多采用输白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，容易反复，

王立翠,威县中医院1,

王立翠妇产科

二级威县中医院1

问题分析：从你描述的情况看肝硬化疾病，属于失代偿期出现腹水，要注意补充氨基酸，白蛋白，
饮食营养均衡易消化，配合速尿等，对症治疗，上药继续使用。肝功能等检查

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肝硬化腹水的分级

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化腹水是一种严重的肝硬化并发症。腹腔内液体超过200ml称为腹水，肝硬化腹水分为少量腹水、中腹水和大量腹水。只有通过彩超才能发现少量腹水；中量腹水表现为腹胀、食欲减退等症状；大量腹水表现为明显的腹胀、腹部膨隆、食欲不振等现象，甚至双下肢水肿。一般积极治疗，能够控制病情，有效提高患者生存状态，保护身体健康能。

肝硬化腹水形成的原因

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化腹水可能是以下原因引起的。1、门动脉高压：由于肝组织内的血液循环不畅，造成门动脉压力升高，从而造成血液渗出、体液渗出。2、低蛋白：降低了机体的蛋白生成，降低了血液中的血流量，引起了严重的腹水；3、淋巴细胞阻塞导致的腹腔内积水；4、醛固酮升高：可引起尿液中的钠离子滞留，引起腹水；5、肾功能的变化：引起的蛋白质消化不良，摄入不足而引起的腹水。

肝硬化腹水严重吗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一，如果肝脏有腹水，那就意味着肝硬化已经到了后期。从临床表现来看，应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法，大部分的肝腹水都可以得到有效的控制，肝腹水消失，身体恢复的很好，这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水，若不及时治疗，或者治疗不当，则会加速病情的加重，严重的甚至会造成生命危险，所以，一旦出现上述情况，建议患者及时去医院就诊，有利于身体健康。

丙肝腹水是不是肝硬化晚期了

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。

丙肝硬化腹水怎样治疗

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

大多数早期发现和治疗肝腹水的病人可以得到控制，以便肝腹水消退，他们的身体能够基本康复。这样的病人可以活很长时间。然而，如果肝腹水仍未积极治疗，或者治疗不当，疾病可能会迅速恶化，甚至导致死亡。

参与肝硬化门脉高压腹水形成的因素有哪些

胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

腹水是肝硬化晚期必然出现的症状，形成的主要原因是：门静脉的压力升高，导致低蛋白血，淋巴液生成过多。大量的腹水压迫下腔静脉导致下肢静脉血回流受阻引起下肢水肿。治疗腹水可采取一下方法：限制钠水的摄入，用利尿药，放腹水加输入蛋白质等。

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胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝硬化门脉高压常表现为脾大、脾功能亢进、上消化道出血、腹腔积液等。门脉高压若出现腹水，则表示肝功能受损达到一定程度。其次是控制水钠的摄入，促进水钠的排出，如输入血白蛋白，血浆，腹腔穿刺放液，利尿药物等。因此腹水的治疗重点在于纠正和恢复肝功能。门脉高压出现食管胃底静脉曲张破裂出血后，可能进一步诱发肝肾综合症和肝性脑病等，需要紧急处理，除输血，应注入止血药物等抗休克治疗。

肝硬化腹水的诊断及护理措施怎样

胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝硬化腹水的护理措施，应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生;应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水病人抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。肝硬化腹水的护理措施。

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胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝腹水想要干细胞再生需要恢复和稳定肝功能，才能为肝细胞再生创造良好的环境。对于有腹水，此时是需要消除腹水，从而有助于改善患者的饮食情况，有助于给肝细胞提供充足的营养物质。也需要软化肝脏，有助于营养物质顺利到达肝脏，为肝细胞的再生创造适宜的外环境。

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内科威县章台中心卫生院一级甲等

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