问题分析：病情分析:坐骨神经损伤为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成损伤原因：多由股部或臀部火器伤引起有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤指导意见:臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一其各段损伤与局部解剖关系密切治疗应持积极态度根据损伤情况采取相应的治疗方法药物注射伤应争取尽早行神经松解术生理盐水反复冲洗术后采用高压氧治疗可有效促进损伤坐骨神经再生修复患者年龄越小手术越早效果越好；如为切割伤等锐器伤应一期修复行外膜对端吻合术术后固定于伸髋屈膝位6～8周；如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤早期应复位减压解除压迫观察1～3个月后根据恢复情况再决定是否探查神经；如为火器伤早期只做清创术待伤口愈合后3～4周再行探查修复术晚期足踝部功能重建可改善肢体功能修复神经对促进感觉及营养恢复意义较大可防治营养性溃疡坐骨神经的显露如下述1.臀部及股上部坐骨神经的显露俯卧体位手术步骤如下1)切口：自髂后上棘下外4～5cm处斜向下外经股骨大粗隆内侧约2cm处呈弧形向内至臀皱襞远侧中点处再沿股后正中线向下切开至需要的长度(2)显露坐骨神经：切开臀筋膜分开臀大肌直至股骨大粗隆处再纵行切开股部筋膜至臀皱襞处切断臀大肌外侧附丽于髂胫束及股骨的腱性纤维将臀大肌连同其神经血管翻起以显露坐骨神经及梨状肌必要时切断梨状肌以显露坐骨神经在梨状肌深面的部分可用咬骨钳咬除部分骶骨或髂骨显露坐骨神经出骨盆处
