问题分析：病情分析:本病肯定系自身免疫性疾病但其发病机制尚未完全阐明.其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺提高其功能并引起组织的增生但它的作用缓慢而持久.因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等临床上统称为TSH受体抗体（TRAb）为本病淋巴细胞分泌的IgGq其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分当TSI与甲状腺细胞结合时TSH受体被激活以致甲状腺的功能受到刺激引起甲亢和甲状腺肿其作用与TSH作用酷似.现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关.Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体.单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变还需要联系到基因型阶联机制.
意见建议:临床上是一种十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统循环系统消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状.心慌心动过速怕热多汗食欲亢进消瘦体重下降疲乏无力及情绪易激动性情急躁失眠思想不集中眼球突出手舌颤抖甲状腺肿或肿大女性可有月经失调甚至闭经男性可有阳痿或乳房发育等.甲状腺肿大呈对称性也有的患者是非对称性肿大甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动也有一部分甲亢患者有甲状腺结节.一神经系统患者易激动精神过敏舌和二手平举向前伸出时有细震颤多言多动失眠紧张思想不集中焦虑烦躁多猜疑等有时候出现幻觉甚而亚狂躁症但也有寡言抑郁者患者腱反射活跃反射时间缩短.二高代谢综合症患者怕热多汗常有低热危象时可有高热多有心悸脉速胃纳明显亢进但体重下降疲乏无力.三甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大少数不对称或肿大明显.同时甲状腺血流增多可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤尤以腺体上部明显.此体征据特征性在诊断上有重要意义.四眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼患者眼球突出眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼可以由良性突眼转变而成恶性突眼患者常有怕光流泪复视视力减退眼部肿痛刺痛有异物感等由于眼球高度突出使眼睛不能闭合结膜角膜外露而引起充血水肿角膜溃烂等甚至失明.也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显.五心血管系统诉心悸气促稍活动即明显加剧.常有心动过速（多系窦性）心律失常心脏肥大扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐心脏扩大心力衰竭等严重表现也有发生突发心室颤动的报道.六消化系统食欲亢进体重却明显下降两者伴随常提示本病或糖尿病的可能.过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留GPT增高等.七血液和造血系统本病周围血肿WBC总数偏低淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多血小板寿命也较短有时可出现紫癜症由于消耗增加营养不良和铁的利用障碍可致贫血.八运动系统主要表现为肌肉软弱无力少数可见甲亢性肌病.九生殖系统女性月经减少周期延长甚至闭经.但部分患者能妊娠生育.男性多阳痿.十皮肤及肢端小部分患者又典型对称性粘液性水肿但并非甲减多见于小腿胫前下段有时亦可见于足背和膝部面部上肢及头部.初起暗红色皮损皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起最后呈树枝状可伴继发感染和色素沉着.在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形掌指骨骨膜下新骨形成以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象称为指端粗厚.十一内分泌系统甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃而在重症（如危象）患者中其功能相对减退甚或不全；垂体分泌ACTH增多血浆皮质醇浓度正常但其清除率加速说明其转运和利用增快.甲亢时引起的眼部改变.生活护理:调养饮食禁忌在甲亢调养过程中患者的饮食尤其重要.因为甲亢病人由于代谢亢进营养物质需求明显增加如果营养补充不足消瘦会更为明显甚至出现类似晚期癌症的症状因此饮食是否得当十分重要.患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量男性至少2400千卡女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物年轻患者还需多吃脂肪类食物多吃含维生素丰富的水果蔬菜少吃辛辣食物如辣椒葱姜蒜等.少吃含碘多的食品如海带海虾海鱼等.尽量不吸烟不饮酒少喝浓茶咖啡患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节保持心情舒畅精神愉快情绪稳定避免受风感冒劳累过度高度发烧.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：l禁忌辛辣食物：辣子生葱生蒜；2禁忌海味：海带海虾带鱼；3禁忌浓茶咖啡烟酒；4保持心情平静避劳累.
