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痛风结石手术有多大风险

性别:男

年龄:40

痛风结石手术有多大风险本人今年40岁,痛风史有15年了,有痛风石,3年前做过结石手术,手和脚趾,现在膝盖弯曲疼痛,因该也有结石了,请问专家医师们膝盖结石做手术风险有多大,那家医院做的最好,谢谢,谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘见辉 主治医师 外科
三级甲等 合肥市第二人民医院

问题分析:目前痛风治疗主要是根据临床症状针对给药,主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药,以便快速消炎,解除痛苦,间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸,预防再次发作。基本上,目前痛风所用西药都具有严重的副作用,而且治标不治本,特别是剧毒的秋水仙碱,因为副作用太大,美国即将下架。
另外在间歇期服用降尿酸西药,不但停药反弹较快,而且经常因为尿酸溶解过快而引起转移性痛风发作。最可怕的是,长期吃西药,注定会吃坏了肝肾脾,导致无法逆转的痛风反复加剧发作。这也是很多病友宁可忍着剧痛也不肯吃西药的原因。急性期治疗患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。
由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制。常用药物有:
丙璜舒(probenecid):尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎症的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。
苯溴马隆(Benzbromarone):本品为苯骈呋喃衍生物,具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收,其代谢产物为有效型,服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%。本品与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服,可减弱本品的作用。不良反应可出现粒细胞减少,故应定期查血象。
急性痛风用的消炎药物:
双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(DiclofenacSodium)非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照医生指示服用。
希乐葆(celecoxib)200mg:每日一至二次餐后,每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用

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一般情况下,肾结石与痛风有一定的联系,具体内容如下:由于痛风时的尿液中存在大量的尿酸,导致尿酸在尿液中沉积,容易导致尿酸结石,从而增大了结石的容积,所以对于肾脏和痛风来说,高嘌呤食物都不可以吃,比如动物内脏、海鲜、豆制品、各种肉汤等。由于嘌呤食物中含有过量的高嘌呤,会导致体内的嘌呤代谢转化为尿酸,从而导致痛风恶化,从而导致结石的发生。患者可以在医生的指导下吃碳酸氢钠片来预防痛风发作和预防结石。
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