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什么是婴幼儿上颌骨骨髓炎?

性别:男

年龄:1-3

什么是婴幼儿上颌骨骨髓炎?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘东保 医师 外科 极速问诊
一级甲等 城关镇卫生院

问题分析:婴幼儿上颌骨骨髓炎大多起病急、病情重、发展快及合并症多,所以要及时治疗,最大限度地避免合并症,并及时清除致病因素,预防感染。其治疗可从以下几方面着手:   (1)抗感染疗法:全身及时、适当、足量地使用抗生素。因本病多属金黄色葡萄球菌感染所致,故应采取敏感的抗生素治疗,目前大多首选先锋霉素类药物,也可在获得细菌培养及抗菌素敏感试验的结果前予以其他广谱抗菌素,如红霉素、四环素、金霉素等。待药敏试验结果出来后再选用敏感抗生素。为了防止复发,抗生素的用药时间应长一些,一般在临床症状完全消退后再继续用药一周。   (2)支持疗法:加强营养,酌情输血、补液,以维持水及电解质平衡,保证有足够的热量,并补充多种维生素。中毒症状严重者,可加用类固醇激素。   (3)局部疗法:对有鼻塞的患儿,可用0.5%~1%的麻黄素生理盐水滴鼻;局部可用热敷及理疗;保持鼻腔及口腔卫生。若局部有红肿波动,即脓肿形成,则应切开引流,但不要搔刮,以免过多地损伤骨质或牙胚,切开后应用稀释的敏感抗生素溶液做局部灌洗,每日1~2次。脓肿位于面部者,为了避免颜面部瘢痕,应以穿刺抽脓为主,可每日1次,直至无脓。若有死骨及瘘管形成者,可摘除死骨,术中应尽量保存牙胚,不宜使用尖锐刮匙。   (4)如果因上颌骨骨髓炎而导致牙齿排列不齐或面部畸形,可待年龄稍大时请口腔医生矫治。

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放射性颌骨骨髓炎会有以下症状表现:患有放射性颌骨骨髓炎后,轻者会出现面部肿胀、疼痛、口腔流脓、张口困难等不良反应,重者可能会出现牙齿松动、牙齿脱落、颌骨坏死以及形成瘘管等情况。如果不进行及时治疗,患者还有可能会出现贫血、感染性休克、失血性休克等并发症。因此当患有放射性颌骨骨髓炎后,及早进行治疗是避免不良反应发生的最有效手段。目前临床治疗放射性颌骨骨髓炎的方法主要有药物治疗、手术治疗以及高压氧治疗等,通常情况下需根据患者的不同病情程度来选择不同的治疗方法。
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放射性颌骨骨髓炎要做以下检查:1、X线片检查:可显示颌骨骨质的改变,放射性颌骨骨髓炎的患者可见牙周及牙周膜间隙增宽,硬骨板密度减低或消失,牙槽突吸收,高度降低,牙颈部放射性龋2、核素99mTe-MDP颌骨影像:有助于早期反映颌骨放射性骨坏死的病变情况,多数倾骨放射性骨坏死病灶表现为放射性浓聚缩的“热区”,如出现局灶性放射状稀疏的“冷区”,常提示成片状死骨的形成。3、血常规:放射性颌骨骨髓炎的发生常与感染有关,可通过外周血白细胞计数增加等判断患者的感染情况,C反应蛋白水平可反映炎症的进展程度。
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放射性颌骨骨髓炎可以通过药物和手术来治疗。在发病期间使用合理有效的抗生素预防全身感染,注意口腔清洁,消除口腔内可能存在的感染。必要时,患者可以选择手术治疗,将已经病变坏死的颌骨进行切除,从而彻底清除病变组织,以免复发。术后,患者需要定期复查,同时使用药物配合治疗。建议患者预防为主,保持口腔卫生,配合医生,积极治疗。
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慢性骨髓炎主要是在骨髓炎急性期没有经过及时、积极的治疗,从而形成的骨髓腔慢性炎症反应。慢性骨髓炎属于急性化脓性骨髓炎的一种持续疾病,临床上一般都比较轻,一般都是低烧等,只是局部引流不通,才会出现全身症状,局部有红、肿、热、痛,局部有一条或多条窦道,窦道内有脓水或坏死的骨头,窦道周边的皮肤呈现灰色,有少量的结痂。
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