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腰疼我做了CT扫描所见右侧肾盂扩张积水上段输尿管扩张...

性别：女

年龄：52岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

腰疼我做了CT扫描所见右侧肾盂扩张积水上段输尿管扩张，上段输尿管（L4椎体）处走形与会，与静脉血管关系密切，局部受压变窄

想得到怎样的帮助：

应当怎样治疗，平时应当注意些什么

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

龙湟哲,邵阳市中心医院,医师

龙湟哲医师外科

三级甲等邵阳市中心医院

问题分析：你好，有腰疼的症状，CT检查就爱你右侧肾盂扩张积水，输尿管上段扩张，局部输尿管受压变窄，可能是周围组织异常压迫输尿管所致。
如果没有结石梗阻的话，那么可能跟发育异常或者周围组织肿块压迫输尿管，建议进一步检查以明确诊断，及早治疗，以免产生不良后果；目前来说首先要解除肾盂积水和输尿管扩张，可先行留置输尿管导管引流尿液，等全身情况稳定再考虑手术治疗或者药物保守治疗。平时要少活动，多休息，适当多喝水。

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小儿左肾积水伴左侧输尿管上段扩张可能是有结石或肾盂输尿管连接处狭窄，要进行辅助检查，建议做造影。结石可以进行碎石治疗。肾盂输尿管连接处狭窄要进行手术。尿路不畅是肾结石导致肾积水，严重的会导致集合系统分离、脓肿、急性肾功能衰竭，建议进行抗感染治疗，若无法改善要手术取石。肾积水可口服药物调理，去除肾积水最好是针对病因治疗。根据病因性质选择手术方法，先天性肾盂输尿管连接部狭窄可以进行肾盂成形术，肾输尿管结石可以通过取石或碎石术。

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肾结石、肾积水、输尿管扩张考虑为肾结石引起肾积水，而输尿管结石导致输尿管扩张，可以通过保守治疗、手术治疗来干预。肾结石可能导致肾脏堵塞，形成肾结石，但通常并不会引起输尿管的扩张。如果出现输尿管扩张的情况，可能是输尿管结石造成的。而输尿管结石通常是肾结石掉落到输尿管中引起的，可能引起结石的滞留，进而出现肾结石、肾积水及输尿管扩张的情况。如果结石比较小，可以通过使用药物、多喝水来促使结石排出；但如果结石比较大，则需要及时行外科手术，来取出结石。

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张聪副主任医师

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肾积水的症状如果非常严重的话，肾盂和输尿管的部位就会有可能被扩张的也非常严重，应该立即采取手术的方法来进行治疗，要不然的话就会造成其他更加严重的疾病的发生。如果肾积水的症状不是特别严重，梗阻的也比较轻，可以应用药物治疗配合矫正手术进行治疗。

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肾盂扩张通常就是肾积水只不过是描述不一样。肾盂扩大会导致肾盂中的液体增多，导致肾盂内部的气压升高，导致肾实质受到挤压，长期受到挤压，使肾皮质逐渐缩小，导致肾皮质变薄，导致肾功能下降。因此，对于严重的肾盂积水要及时的进行处理。肾积水与泌尿系梗阻有很大关系，治疗上应注意解除梗阻，缓解肾积水，防止肾积水对肾的实质形成的挤压，从而达到缓解肾的作用。

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肾盂扩张提示肾积水，肾积水要依照其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合年龄和心肺功能等综合考虑。病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因，保留患肾。

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通常来说，输尿管扩张伴肾积水可以使用以下方法治疗，具体分析如下：如果输尿管扩大合并肾积水，可能是因为输尿管结石、输尿管狭窄、局部肿瘤侵犯输尿管。如果是输尿管扩张合并肾积水，建议做CT、静脉肾盂造影等检查。输尿管结石的治疗主要包括体外碎石和输尿管镜碎石。输尿管狭窄的患者可以选择用冷刀或输尿管吻合。

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输尿管扩张伴肾积水可以通过手术、药物进行治疗，具体分析如下：输尿管扩张伴肾积水提示输尿管下段梗阻。通常对于单纯由输尿管结石引起的梗阻，首选体外震波碎石，在使用药物治疗。如果在输尿管狭窄时，应行输尿管支架治疗或狭窄部位切除吻合。如果是输尿管肿瘤需要手术治疗。如果是泌尿系外疾病引起的输尿管压迫，则需要对原发病进行治疗。针对不同的病因采取不同的治疗方法。

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