问题分析:潜伏期1~5周,症状与淋病相似,但程度较轻。典型的临床症状有尿道刺痒,伴轻重不等的尿急、尿痛与排尿困难,晨起排尿前尿道外口有少量浆液性分泌物,有时也可见痂膜黏封尿道外口。有些患者无任何症状,1%的男性NGU并发附睾炎、前列腺炎、精囊精索炎、Reiter综合征及直肠炎。女性衣原体感染的主要合并症为盆腔炎、前庭大腺炎、直肠炎和肛周炎。
1.推荐方案
阿奇霉素或多西环素口服。
2.替代方案
红霉素碱、琥乙红霉素或氧氟沙星口服。
3.不能耐受大剂量红霉素者
可用红霉素碱或琥乙红霉素口服。
4.复发性或持续性尿道炎的治疗
导致NGU复发或久治不愈的可能原因有:①再次感染同一种病原微生物(通常是来自未经治疗的性伴侣);②由于产生耐药菌株,原来病菌持续存在;③特发性尿道炎治疗失败。故应查明原因,如果已进行正规治疗,也能排除再接触史者,则推荐甲硝唑加红霉素碱口服;或琥乙红霉素,口服。
5.女性NGU治疗
非孕期妇女一般与配偶采用同种抗生素治疗。孕期妇女禁用喹诺酮类和四环素类药物;孕期后3个月禁用氯霉素;孕期前6个月禁服氨基糖苷类药物,孕期前3个月禁用甲硝唑;磺胺类药在孕期4~6个月禁用;而红霉素和青霉素可用于整个孕期;头孢类药物,除Methyltetrazolethiol侧链外,整个孕期皆可应用。