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胆囊切除，胰腺外引流至今还有4根引流管，何时拔

性别：男

年龄：50岁

10月10日发病胰腺炎，10月11日转至省人民医院，10月18日转至武汉协和医院，11月2号做了胆囊切除，胰腺外引流，11月16日转回黄梅县人民医院，12月9号回家休养。病人未打针，吃少量稀饭，米饭，还在打肠内营养，身上还有4根引流管，右边3根，左边一根，右边三根很少，左边引流管每天有200多毫升白色引流物，有时有浓球，有一次有很少血水，右边引流管查的淀粉酶分别为1556,600,570。左边引流管查的淀粉酶55700，，现在请问大夫，这4根引流管什么时候拔，怎么拔？，，
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孙伟,天津市第三中心医院,副主任医师
孙伟 副主任医师 外科
三级甲等 天津市第三中心医院

问题分析：需要检查胰腺CT后再决定是否可以拔管,以及先拔哪根.

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胆汁引流管堵塞了怎么办
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引流管常用于留置在腹腔和胸腔内。发现堵塞后应该及时进行挤压，或应用负压吸引器进行吸引，从而引出堵塞引流管的物质。如果有明显脓苔或出现出血后，且局部有纤维蛋白沉积，可以应用镊子或止血钳行进一步探查，必要时需重新置管。
胆汁引流管外渗液怎办
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内科北京大学人民医院三级甲等
取右侧卧位，头低脚高，在引流管进入70cm时，开放引流管，观察流出液的颜色。检查完毕后拔出引流管，检查前三天让病人进食低脂肪饮食，以免引出胆汁量不足和浓度差而影响检查结果，要保持良好的心情。
脑出血引流管拔除后会出现什么症状
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在拔出引流管后会出现哪些症状，要看病人的表现，如果是因为不小心拔掉了，引起的颅内血肿引流不理想，就会出现意识、肢体功能加重、脑积水加重等情况，从而加重病情，建议重新进行引流。如果是单纯的引流，不需要继续进行引流，那么拔掉引流管就说明已经恢复到了恢复阶段，可以进行后续的恢复训练，并且要注意伤口的干净和消毒，经常换药，然后再进行缝合。
脑出血引流管最长多久
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一般情况下，脑出血引流管的时间长短需要根据患者的情况而定，具体分析如下：脑内出血主要是由于创伤或脑内自发的损伤所致。脑溢血的引流法是用外科方法将颅内的大出血从体内排出，这个过程要看患者的情况，最多十来天，如果时间太久，会导致颅内感染。脑出血的引流主要有三类：皮肤下引流、血管腔引流、脑室引流。在拔除导管前，可以尝试阻塞导管24h，若不严重或出现再出血，可以进行拔除。如果出现了阻塞的情况，可以重新开放引流。
PTCD引流管的护理
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患者家属应该注意观察每天胆汁的引流量，保证胆管通畅，避免胆汁浓缩或者胆汁内的残渣将引流管堵塞，胆汁无法排出，避免对PTCD引流管的牵拉一定要将引流管固定结实，必要的时候应该将引流出的胆汁过滤，然后再由患者自己喝回，可以避免电解质及蛋白质等营养成分的丢失。
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胆道结石术后常规放置腹腔引流管，主要是用于观察腹腔手术范围内的渗血情况和有无胆瘘。一般在术后的3-5天内引流液相对清亮，大约在10ml左右，即可拔除。术后前几天腹腔引流量相对较大，引流液多为术中渗血，随着时间延长，渗血逐渐减少。
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胆管结石手术后引流管分成腹腔引流管，一般1-2天没有很多引流液可以拔掉。还有是T管放在胆管里面的引流管，至少要半个月以上，半个月以后，如果夹闭T管后没有出现不适的情况，通过胆道造影，也没有发现胆管有残余的结石，这可以考虑拔除T管。
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胆管引流出800-1000ml是正常，放了T管有胆汁就出来是正常的，过几天可以夹闭，不是T管里就出，是腹腔引流管流出，那么就是出现胆瘘的并发症，需长期引流，必要时可能还要重新手术。
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胆囊穿刺一周后可以慢慢尝试进行夹闭，若无腹痛、黄疸等不舒服的感觉可以给予夹闭，待两个月后做造影检查，拔除引流管即可。注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯。
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