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我患糖尿病肾病引发尿素症,现已血透近两年.每次血透钆针时很痛
性别:男
年龄:75
我患糖尿病肾病引发尿素症,现已血透近两年.每次血透钆针时很痛,能否用局麻?在哪能买到此类药品?恩钠软膏能否用?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王眙民
主治医师
皮肤科
三级甲等
日照市中医医院
问题分析:
你好,擅自用药会引起严重的不良后果,为做到安全用药,建议在当地临床医生指导下使用
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应当限制水、钠和蛋白质摄入。水盐摄入:轻度水肿尿量>;1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料。严重水肿伴低蛋白血症病人,可给予蛋白质每日每千克体重1g,其中60%以上为优质蛋白,轻中度水肿每日每千克体重0.5-O。6g蛋白质,给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入。
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糖尿病肾病患者的并发症包括:1.视网膜病变,糖尿病肾病患者中95%有视网膜病变。2.下肢动脉闭塞、心绞痛、脑梗塞等大血管病变都是糖尿病血管疾病的并发症之一。3.神经性病变,主要是四肢异物感,然后下半身会出现脱型感、蚂蚁行感等症状。4.如果发生肾功能衰竭、糖尿病肾病,病情会逐渐进展,发展为氮血症,甚至发展为尿毒症。
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糖尿病肾病在初期是没有症状的,最早诊断糖尿病肾病的办法就是做尿微量蛋白。早期糖尿病肾病就是持续的微量蛋白尿。继续发展出现临床症状时,就和其他的肾病一样,没什么特异性:如果是糖尿病,尽可能的控制血糖和血压在正常范围内,至少每半年化验一次尿微量蛋白,以便早期发现肾病,早期治疗。
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对于糖尿病肾病,饮食方面主要遵循低盐、低脂肪、高质量、低蛋白质的原则。调节主食量,避免血糖上升。例如,在主食里,一顿饭可以吃两三个馒头,绿叶蔬菜可以吃。冬瓜、白菜、芹菜、萝卜等。蛋白质方面,根据患者血糖情况,可以吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果。也可以吃含糖量低的水果。例如火龙果、柚子等。要监测血糖的变化,接受定期跟踪检查,检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量等相关指标,了解肾脏疾病的恢复情况。然后根据该检讨的结果调整药物治疗方案,进行进一步的饮食指导。`
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糖尿病肾病可以使用利尿药,但必须在临床医生指导下使用。在糖尿病性肾病中,很多人会浮肿。由于患上糖尿病肾病,进入糖尿病肾病阶段后,可能会出现肾小球滤过率下降、肾功能下降、水钠潴留、浮肿。这个时候,可以使用利尿药。但是,对于钾高的患者,要谨慎使用螺内酯这样的利尿药。对于已经肾功能衰竭的糖尿病肾病,肾功能很差,到了中晚期,一些氮杂类利尿剂的利尿效果很差,不能使用。可以选一些其他类的药袢利尿剂,速尿、托拉塞米等等,像这些利尿药可以利尿消肿。
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糖尿病肾病能用碳酸氢钠片。糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一,由于存在复杂的代谢紊乱,到了晚期肾脏病往往比其余肾脏病的治疗更棘手,与遗传、高血糖引起的代谢异常等相关。碳酸氢钠片能改善体内酸碱度,使尿液碱化。糖尿病人可根据需要在医生指导下服用碳酸氢钠片治疗,具体药物听主治医生的,不能随意用药,以免用药伤身体。糖尿病注意低糖饮食,不吃点心、巧克力、饼干。适当控制饮食,多吃蔬菜水果,经常测量血糖,血糖控制在正常范围。
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