问题分析:
西医治疗适当用药: ①出现腹泻腹胀最简单的办法是立即吞服0.3克或0.5克的药用炭片3~5片因为活性炭既能止泻又能有效地吸收过多气体迅速消除胀气.但必须注意切勿与其他药物同时服用因为炭片也会吸附药物成分而使药效降低.此外炭片不宜经常使用因为它还会吸收有用的营养 素.②在消化不良胀气时可常服些嗜酸菌制剂如酵母片等.③胀气难受时可在中药房买十香丸每次服3~9克日服1或2次连服3~7天.湿重苔腻食积不化的腹中胀气可口服白蔻调中丸每服9克日服2次连服3~7天.以下几类药物对减轻胃肠道胀气有较好效果:一促胃肠动力药如吗丁啉能加强食物从胃内排空减轻胃胀.二微生态制剂如培菲康肠乐整肠生等可改善肠道菌群状态而减轻腹胀(但勿与抗生素吸附药同时服用以免影响疗效).三餐前服用吸附气体的药物如活性炭西甲硅油等.四复方消化酶制剂如泌特(复方阿嗪米特肠溶片)是目前临床应用较为广泛的药物.它能补充酶促进消化吸收又能快速缓解腹胀症状是一种新型复方制剂.该药含有的胰酶纤维素酶可以帮助机体消化三大营养物质和含纤维素较多的粗糙食物促进消化吸收减少食物在肠内的腐败产气改善消化不良症状缓解腹胀.中医辩证治疗胃肠道胀气不可小视辨证施治才能确保有效治疗.首先应注意排查甲状腺功能低下肝脏与胰腺疾病糖尿病小肠吸收不良甚至胃肠道肿瘤或梗阻等也可能是大量吞气造成的.如属于上述疾病引起的腹胀必须针对病因进行治疗.其次应避免焦虑烦躁等情绪进食时应注意细嚼慢咽以减少嗳气的发生.避免或少食用易产气的食物如豆类白菜包菜黑麦椰子无花果桑葚核桃甘蔗等.少喝产气饮料不嚼口香糖槟榔戒烟.1.寒热错杂型:我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型.症状:胃脘饱胀或腹部胀满午后晚上较重稍进食即觉胀满;伴有口苦或口臭或有恶心嗳气胃腹怕寒欲进冷饮食而又不敢大便不畅或便秘或便稀或矢气(放屁)较多;舌苔白腻或黄腻.治疗:可用半夏泻心汤加减可以用舒肝理气和胃的中药治疗这一类型的胃肠胀气效果很好.2.食积停滞型:症状:腹满胀痛嗳腐吞酸(打嗝酸腐臭味吐酸水)或厌闻食臭或矢气大便臭如败卵;舌苔厚腻脉沉滑.治疗:保和丸是用扶正调胃散.3.脾胃虚寒型:症状:胃腹满胀时作时止时轻时重喜暖喜按进热饮热食则舒神疲乏力食欲不振;舌胖淡或有齿痕苔薄白脉迟.治疗:理中汤或厚姜半甘参汤.4.湿热蕴结型:症状:胃腹胀满恶心欲呕心中烦闷口渴不欲多饮时时汗出大便溏泄小便短赤;舌红苔黄腻脉濡数.治疗:扶正调胃散十号方.5.实热内结:腹满持续或腹部硬痛或绕脐痛大便秘结手足汗出潮热谵语;脉沉实或迟而有力舌苔黄燥或焦裂起刺.治疗:大承气汤扶正调胃散四号方.注意:有些急腹症(如肠梗阻)可见到本型症状需要迅速看急诊或住院治疗以免耽误病情.