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80岁老人喝水呛咳，吞咽困难，腰穿显示细胞数正常，蛋...

性别：女

年龄：40

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：80岁老人喝水呛咳，吞咽困难，腰穿显示细胞数正常，蛋白偏高，诊断为格林巴利，这个诊断正确吗？怎么治疗？曾经治疗情况和效果：做过头部和颈部磁共振，没有器质性病变，只有腔梗和颈部椎间盘突出，血沉正常，腰穿结果细胞数正常，蛋白偏高，肌电图显示正常，没有肌无力，血液肿瘤几项也都正常想得到怎样的帮助：诊断格林巴利正确吗？该怎么治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

陈忠义,台州医院,主任医师

陈忠义主任医师外科

三级甲等台州医院

问题分析：你好，吞咽困难常见原因为食道问题,建议先行食管胃镜检查明确病因排除较严重的食道癌可能如果是单纯食管炎主要以消炎及奥美拉唑类药对症治疗缓解症状暂流食饮食以牛奶为主.

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吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

一般来说，脑梗的病人出现吞咽困难和喝水呛咳，称为球麻痹，临床上分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹是因为延髓梗死损伤了舌咽迷走神经核，患者可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和咽反射消失。如果患者出现这种情况，建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。此外，患者应该根据自己的体力情况，适当增加体育活动，有助于改善脑梗的情况。

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郭海良副主任医师

其他本溪市中心医院三级甲等

指导意见：你好，根据你说的情况来看，鼻饲下的就是胃管，不用再下插胃管。因为插的胃管质量不同，有的1 个月，有的3个月换一次胃管。

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黄世昌副主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

这位年龄大的老人目前脑萎缩，导致后脑神经麻痹，延髓麻痹。很容易窒息、肺部感染，因呕吐、误吸和窒息而死亡。先插入胃管，以加强胃管中的胃肠营养。应考虑半躺的姿势，容易引起误吸。

脑干梗塞导致的呛咳，吞咽困难，

杨洞洞主治医师

内科浙江省中医院三级甲等

指导意见：脑梗塞的病人最要是二级预防.防止再发脑梗塞.需要长期服用抗血小板药.如阿司匹林.降压药控制好血压.降脂药使血脂达标.如果是糖尿病患者也需要服用控制血糖药.如果方便建议定期到医院随访.饮食控制也是很重要的.低盐、低脂.适当活动.

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刘小霞主治医师

内科山东中医药大学第二附属医院三级甲等

问题分析：你好，如果是吞咽困难，那很可能是食道问题，可以先做一个食道钡透看一看，意见建议：如果是河水出现呛咳，尤其是老年人，那很可能是球麻痹，需要做头颅核磁共振看看有没有脑血栓形成？

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冉然主治医师

外科聊城市人民医院三级甲等

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内科山东齐鲁医院三级甲等

病情分析：重症肌无力，是自身免疫系统疾病。经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。意见建议：劳逸结合，起居有常：重症肌无力的发病与过度劳累有很大关系，该病患者往往与劳累过度，用眼过度，日夜操劳，或因奔波而起居失常，耗伤气血，体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展，因此重症肌无力患者在恢复过程中，一定要起居有常，劳逸结合，只有这样才能逐步增台体质，早日恢复健康。

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张清伦副主任医师

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张宏伟医师

内科阳信县人民医院二级甲等

指导意见：您好，这种情况首先需要排除是食道的问题，需要排除食道癌的情况。所以建议可以做胃镜或上消化道钡餐检查。另外建议可以去耳鼻喉科就诊，看看咽部有没有问题。希望我的回答能给您带来帮助，也希望尽快恢复健康！

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脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的，主要是脑水肿的原因导致的啊。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。建议静脉滴注丹参注射液和低分子右旋糖酐，口服肠溶阿司匹林和丹参片，适当使用甘露醇，最好是住院治疗。

声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难，

张清伦副主任医师

外科威县人民医院二级甲等

你没有这些症状球麻痹，真性球麻痹，建议到医院详细检查，诊断清楚，祝您健康.

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