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在心肌梗死心治疗过程中发现脏室壁瘤和血栓

性别：男

年龄：71岁

我爸3月13日在南川人民医院检查发现心肌梗死，现在医院保守治疗，昨天检查发现室壁瘤和血栓，医院说没有特效药，只有保守治疗，这阶段非常危险，请问该怎么办？我爸3月13日在南川人民医院检查发现心肌梗死，现在医院保守治疗，昨天检查发现室壁瘤和血栓，医院说没有特效药，只有保守治疗，这阶段非常危险，请问该怎么办？该病情治疗方案

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白龑,乌鲁木齐高新区（新市区）二工片区新科社区卫生服务站,医师

白龑医师外科

一级乌鲁木齐高新区（新市区）二工片区新科社区卫生服务站

问题分析：你好，心肌梗死的同时发现的室壁瘤及血栓，这种情况确实比较危险。
因为室壁瘤有破裂的可能性，会引起严重的后果，危及生命，同时，血栓可能会出现脱落，有可能出现肺栓塞，导致呼吸衰竭，因而必须慎重治疗。治疗主要是考虑促进心脏肌肉的血液供应及深栓治疗。如果这个医院处理不了，就必须考虑转院治疗。

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内科中日友好医院三级甲等

室壁瘤范围较小、心功能影响较小者建议密切观察，可以选择扩冠、强心药物；室壁瘤范围较大者建议采取手术治疗，如室壁瘤切除左室成形术，若室壁瘤局部出现矛盾运动，产生血栓的风险较大，可以定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗，室壁瘤较小、局部产生血栓者，可以口服抗凝药物治疗，以免血栓脱落直接进入全身，引发严重后果。

急性心肌梗死早期要怎么发现

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难妨，持续时间长，口含仍不奏效，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。15%～30%的病人，疼痛可不在胸前，有的在上腹部，有的在颈部，有的在背部，往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死，却往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

室壁瘤还会增大吗

龚新宇副主任医师

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这个是不会长大的。左心室动脉瘤很常见。没有积极的治疗最终会死于心力衰竭和其他原因。无症状性室性动脉瘤具有良好的保守治疗，因此对于有症状性室性动脉瘤或室性动脉瘤直径大于2cm的患者，没有手术治疗优于药物治疗。

室壁瘤需要手术吗

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

室壁瘤是心肌梗死后的重要并发症之一，是梗死心肌失去正常张力，在心内血压压迫下向外膨出形成的。并不是室壁瘤都需要手术治疗，只有当室壁瘤较大，对心脏功能产生较大影响，或出现与室壁瘤相关的频发恶性心律失常，或室壁瘤内有血栓形成、甚至造成血栓栓塞并发症时，才需要手术切除室壁瘤。

心肌梗死保守治疗

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

能，心肌梗死的保守方法就是在床上卧床休息，尤其是发病后的第一个星期，尽量减少体力活动，吃饭的时候不要吃得过饱，吃一些容易消化的食物，大小便也要在床上解决。

心肌梗死必须做支架吗

龚新宇副主任医师

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是否支架植入需要根据患者的血管病变情况而定。急性心肌梗死进行血栓抽吸后，若血管狭窄程度＜50%不需要放支架，即血流达到TIMI3级的患者不需要放支架。若血管开通后，残余狭窄超过70%，则需要放支架。

心肌梗死和猝死的区别

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通常情况下，心肌梗死和猝死有本质的区别。具体情况分析如下：心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛，猝死是由于心脏以及脑部的功能异常突然丧失供血的能力，造成全身各器官的血液减少，使得心跳、呼吸骤停的情况。一旦出现心肌梗死需要立即进行治疗，因为心肌梗死如果严重会导致猝死的出现。心肌梗死患者可以按照医嘱使用柏子养心丸、补中益气丸、养心生脉颗粒等药物进行治疗。

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心肌梗塞可以做冠脉造影检查，看看冠脉堵塞的情况，根据堵塞的情况看是否需支架或搭桥治疗，注意休息，避免劳累，不能做剧烈活动，饮食要清淡，易消化，不要吃油腻高脂肪食物，戒烟戒酒，保持情绪平稳。

心肌梗死是否会心脏破裂

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心脏破裂常发生在心肌梗死后1~2周内，好发于左心室前壁下1/3处。其病因主要是心肌缺血、心肌坏死、中性粒细胞、单核细胞等产生酶解效应，使心肌细胞壁破裂，使心脏血管内的血液流入心包，从而发生猝死。可导致严重的心源性休克及左心功能衰竭。左心室乳头肌的破裂会造成二尖瓣的急性闭合，从而造成急性左心功能衰竭。

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